豐收

　　1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定，常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。會議指出，要逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。這是國家層面首次提出對種植牙開展集采。

　　“種一口牙相當(dāng)于一輛寶馬車”，這句話曾是某知名醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師對“種牙貴”的形象描述。很多患者也對“種牙貴”有切身體會。雖然引發(fā)關(guān)注已久，但一直未采取有效辦法。去年以來，利好消息不斷傳來，寧波市醫(yī)保局計(jì)劃用醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目，個(gè)別省份開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)。

　　更大的動作是國家層面首次提出對種植牙開展集采。上述國務(wù)院常務(wù)會議要求，包括種植牙在內(nèi)的高值醫(yī)用耗材分別在國家和省級層面開展集采。這意味著種植牙將“雙線集采”，國家集采將發(fā)揮國家力量，以全國患者之量換種植牙之價(jià)，砍價(jià)力度自然很大。省級集采因地制宜開展集采，也有降低種牙負(fù)擔(dān)之效。

　　數(shù)據(jù)顯示，國家組織藥品集中帶量采購以來，所采藥品平均降價(jià)54%。截至去年底，累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約2600億元。當(dāng)這種集采經(jīng)驗(yàn)用于高值醫(yī)用耗材集采時(shí)，也發(fā)揮了強(qiáng)大的砍價(jià)作用，如冠脈支架降幅93%，人工關(guān)節(jié)降價(jià)82%。由于前期積累了大量集采經(jīng)驗(yàn)，我們相信種植牙集采，也將大幅降低種植牙價(jià)格。

　　種植牙的主要費(fèi)用由種植體、牙冠、基臺、診療手術(shù)費(fèi)、修復(fù)費(fèi)用五部分組成，一顆費(fèi)用大致為7000-22000元。有報(bào)告顯示，種植體占種植牙總費(fèi)用的40%，其中種植體占3000-12000元。這還是一般的種植體價(jià)格。上述口腔科專家透露，“最貴的牙植體8萬元一枚”。集采能砍掉種植牙多少價(jià)格水分，值得關(guān)注。

　　種植牙集采將是打向“天價(jià)種牙”的重要一拳，是降低患者種牙成本最值得期待的舉措。因?yàn)椴粌H直接降低種植牙耗材費(fèi)用——有人估計(jì)降幅70%左右，有專家還認(rèn)為，一旦種植牙國家集采落地，將促使進(jìn)口耗材本土化生產(chǎn)，從而降低生產(chǎn)成本。公立醫(yī)院種植牙大幅降價(jià)，將倒逼民營醫(yī)院降價(jià)。

　　種植牙集采一旦落地，“種一口牙相當(dāng)于一輛寶馬車”“種一口牙相當(dāng)于在縣城買套房”等現(xiàn)象有望成為歷史。即便種植牙暫不納入國家醫(yī)保支付范圍，也能明顯降低患者負(fù)擔(dān)。如果寧波等地用醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目，則能進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“牙好胃口就好”，對患者身心健康大有好處。

　　當(dāng)然，國家及省級集采只能降低種植牙耗材費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)、修復(fù)費(fèi)等是否也能降低？由于種牙周期長，患者需多次就診，造成綜合治療成本高，所以在集采之外還應(yīng)努力降低種牙綜合成本。

　　此外，種植牙市場還有不少亂象，如無種植資質(zhì)、無專業(yè)手術(shù)室、無規(guī)范流程、亂收費(fèi)等，都增加了患者的成本。應(yīng)以種植牙集采為契機(jī)，針對“天價(jià)種牙”“黑牙科診所”等種牙市場亂象開展一次徹底的治理專項(xiàng)行動，讓患者有更多獲得感。無論是國家層面開展種植牙集采還是省級層面集采，都既要確保種植牙耗材高效供給，也要對集采耗材質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)管。