日前，“70萬一針的天價藥進醫(yī)?！钡巧蠠崴?。說的是用于治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)的高價藥諾西那生鈉注射液，經(jīng)國家醫(yī)保局“靈魂砍價”，價格從70萬元/針降至3.3萬元/針，并納入今年新版國家醫(yī)保藥品目錄落地執(zhí)行。

　　這可以說是給SMA患者及家庭準(zhǔn)備的新年禮物。有人算了筆賬，按照地方醫(yī)保政策，患者的治療費用從每年幾百萬元降至幾萬元，大大降低了患者家庭的負(fù)擔(dān)。

　　1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會議明確，常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。此舉通過市場化機制，擠壓醫(yī)藥價格虛高，引導(dǎo)價格回歸合理水平，對患者來說無疑是個好消息。

　　醫(yī)藥價格虛高議題上了國常會，說明國家對醫(yī)藥流通領(lǐng)域的問題高度重視。自2018年啟動至今，已組織開展多次藥品集中帶量采購。從以往操作看，集中帶量采購以“招采合一、量價掛鉤”為原則，而帶量采購的目的就是以量換價，主要是以慢性病、常見病為重點。大方向上，目前推行有兩種，一個是國家層面藥品集采，另一個是各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購。相關(guān)效果是明顯的。截至2021年底，累計節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600億元。目前國家組織藥品集采的中選藥品平均降價53%，涵蓋了高血壓、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常見病的主流用藥。

　　原來由醫(yī)療機構(gòu)把持的醫(yī)藥采購權(quán)，集中到醫(yī)保部門進行統(tǒng)一采購，一集中就擠出一半多的“水分”。這說明醫(yī)藥流通領(lǐng)域確實有待完善，購銷環(huán)節(jié)需增強透明度。

　　誠然，藥品特殊的上市機制讓不少特效藥價格不菲。但在以往的招采制度中，藥品定價虛高，在同質(zhì)化競爭之下，藥企通過“帶金銷售”等手段開拓市場。醫(yī)藥流動和使用環(huán)節(jié)形成灰色利益鏈，不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，這也在一定程度上滋生醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象，個別醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表之間存在權(quán)力尋租、“開單提成”等行為，一定程度上造成醫(yī)藥價格虛高。這方面，有關(guān)部門此前已發(fā)布了不少典型案例，直指醫(yī)療領(lǐng)域腐敗。

　　從政策層面看，國家出手治理醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)現(xiàn)象，針對招標(biāo)、采購、推廣、處方等環(huán)節(jié)，提出一系列聯(lián)動舉措，劍指醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗等現(xiàn)象，明確了具體規(guī)范。其中，實行藥品集中帶量采購改革，可以說是進一步促進醫(yī)藥企業(yè)公平競爭，擠壓了中間環(huán)節(jié)成本。通過市場化機制，此舉不僅打開了醫(yī)藥降價空間，而且可促進行業(yè)健康有序發(fā)展。

　　百姓用藥應(yīng)當(dāng)是百姓價、合理價。按照有關(guān)部署，2022年的國家集中帶量采購工作將升級，不僅采集數(shù)量增加，而且采集品種也將再擴大?！笆奈濉睍r期，國家將加大藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購力度，推動集中帶量采購成為主導(dǎo)模式，常態(tài)化、制度化開展藥品國家集中帶量采購，持續(xù)擴大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。隨著藥品集采“提速擴面”，越來越多的患者將能用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。保障好中選藥品降價不降質(zhì)，也許是接下來工作的重中之重。李萬祥