心臟支架平均降價93% 人工髖、膝關(guān)節(jié)平均降價82%

　　六批藥品集采累計節(jié)約超2600億元

　　國新辦2月11日召開政策例行吹風(fēng)會，介紹藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購情況。國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，國家組織藥品集采已開展六批、共采購234種藥品，涉及市場金額約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學(xué)藥和生物藥采購金額的30%。

　　國家醫(yī)保局表示，2021年開展了胰島素專項采購，首次將集采從化學(xué)藥拓展到生物藥領(lǐng)域。高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內(nèi)科和骨科兩個群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。心臟支架集采已平穩(wěn)運行一年，中選支架使用總量169萬個，達到全年協(xié)議采購量的近1.6倍。去年針對較為復(fù)雜的骨科耗材開展了國家組織人工關(guān)節(jié)集采，進一步擴大了改革的覆蓋面。

　　地方也按要求積極開展藥品、耗材集采。目前，所有省份均已通過省級或省際聯(lián)盟的方式開展藥品、耗材集采。從采購品種看，化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大藥品板塊均有涉及，冠脈球囊、眼科人工晶體兩個品種已實現(xiàn)省級集采全覆蓋。

　　隨著集采深入推進，集采品種總體呈現(xiàn)出“價降、量升、質(zhì)優(yōu)”的特征。具體來看：

　　價格回歸合理水平，群眾受益明顯。前六批藥品集采平均降價53%，心臟支架平均降價93%，人工髖、膝關(guān)節(jié)平均降價82%，有力地擠出了虛高空間。截至2021年年底，國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采已累計節(jié)約費用2600億元以上，在維持醫(yī)藥價格總水平穩(wěn)定上起到重要作用。國家醫(yī)保局開展的醫(yī)藥價格指數(shù)監(jiān)測顯示，2019年、2020年化學(xué)藥品價格水平同比連續(xù)下降，降幅達7%左右。藥品平臺采購數(shù)據(jù)也顯示，全國公立醫(yī)療機構(gòu)藥品總費用在使用量持續(xù)放大的情況下，穩(wěn)中有降，2019年為8655.6億元，2020年為7836.8億元，降幅近10%。

　　臨床使用藥品、耗材的質(zhì)量得到提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。據(jù)統(tǒng)計，集采品種中，群眾使用原研藥和通過質(zhì)量和療效一致性評價仿制藥的比例從集采前的50%左右提高到90%以上。集采前，臨床使用的心臟支架約1/3為不銹鋼材質(zhì)，集采后性能更好的鉻合金支架使用比例超過95%，集中采購有效促進了高質(zhì)量產(chǎn)品的市場替代。集采品種使用量相比集采前上漲，更多患者獲益，如乙肝用藥恩替卡韋用量比集采前增長78%，白血病用藥伊馬替尼增長35%，說明臨床需求得到充分釋放，更多患者得到治療。

　　推動形成公平競爭、質(zhì)量保障與創(chuàng)新驅(qū)動的行業(yè)發(fā)展新格局。集采通過公開透明、公平公正的競爭方式，逐步完善了醫(yī)藥領(lǐng)域以市場為主導(dǎo)的價格形成機制，引導(dǎo)企業(yè)加強質(zhì)量和成本控制，積極開展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評價工作，促進產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　促進“三醫(yī)”聯(lián)動。集采促進了醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，通過將節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例留用醫(yī)療機構(gòu)的方式轉(zhuǎn)變激勵機制，也為醫(yī)療服務(wù)價格改革和公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度改革創(chuàng)造了條件。

　　下一步，國家醫(yī)保局將常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，使集采成為公立醫(yī)療機構(gòu)采購的基本模式。藥品集采在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。到2022年年底，實現(xiàn)國家和省級集采藥品合計數(shù)在每個省份均達到350個以上，高值醫(yī)用耗材品種數(shù)達到5個以上，使集采成為常態(tài)，穩(wěn)定社會預(yù)期。

　　答記者問

　　種植牙何時納入集采？

　　關(guān)于骨科耗材、種植牙等耗材品種的具體安排，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹，脊柱類耗材正在進行摸底研究，且正進行信息標準化。因為骨科臨床的需求很大，但是標準不一，尤其是產(chǎn)品的組成非常復(fù)雜，所以如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，這涉及很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案，近日將與高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進行專題研究，并且廣泛聽取臨床專家的意見、廣泛聽取企業(yè)的意見，爭取上半年形成一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。

　　種植牙是一種重要的缺牙修復(fù)治療方式，社會需求也很大。當然，醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)也很多。所以從去年年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革，也是在牙科種植體探索的一種集采方式。

　　本組文/本報記者 張鑫

　　統(tǒng)籌/余美英