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        河南提高新農合報銷比例 農民住院最高可報15萬

        河南提高新農合報銷比例 農民住院最高可報15萬

        2011-10-26 14:47:13

          如果住院,一年最多能報15萬元,而住院一次性花費超過10萬元,不管在哪一級醫(yī)院,新農合政策范圍內的住院費用都按90%的比例補償……

          明年起,(河南)我省農民將從新農合中得到更多實惠,請把這些好消息提前捎給身邊農村的朋友。

          背景

          新農合個人繳費提高到50元

          昨日,省衛(wèi)生廳舉行新聞通氣會,正式通報明年新農合的醫(yī)療補償方案。

          2012年,新農合農民個人繳費部分將由30元提高到50元。

          省衛(wèi)生廳副廳長秦省說,雖然個人繳費增多,但財政補助標準也將進一步提高。

          此次省衛(wèi)生廳、省財政廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)合出臺的新方案,原則就是要充分發(fā)揮資金使用效益,讓參合農民最大程度受益。

          目前全省有7800多萬參合農民,今年前9個月,享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r民已達7192.62萬人次,其中,達封頂線10萬元的93人。

          同時,在省級醫(yī)院即時結報的基礎上,今年7月1日,全省163家市級醫(yī)院也全面啟動了跨區(qū)域即時結報,即我省參合農民不管在哪家省、市級醫(yī)院住院,出院就能報銷。

          利好

          住院封頂線一下漲了5萬元

          按照新方案,明年起,參合農民住院,累計報銷金額的封頂線,由10萬元提至15萬元。

          如果今年年底住院,明年才出院,能不能享受新政策?

          “如果跨年度住院,不僅按出院時所在年度補償標準報銷,而且住院費用過高的,還可分年度計算補償費用。”省衛(wèi)生廳農村衛(wèi)生管理處處長王耀平說。

          他還介紹說,我省籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內分娩嬰兒,出生當年可以以參合母親身份,同樣享受新農合補償。“這個規(guī)定是河南的創(chuàng)新。”

          報銷比例最高提高10%

          不光封頂線上漲,新農合報銷比例也最高提高了10%。

          “越在基層,報銷比例越高,此次增加幅度也越大。”秦省說。按照新方案,除了省級醫(yī)院65%的報銷比例按兵不動外,鄉(xiāng)、縣、市級醫(yī)院的報銷比例都有所提高,比如鄉(xiāng)級醫(yī)院,比例從以往的80%提高到90%。

          同時,報銷“起步價”也有所調整,到省級三級醫(yī)院或者出省住院,報銷起付線從1500元增加到2000元,其他級別的醫(yī)院維持原標準或略有下降。

          王耀平說,這兩項措施都是在確保農民受惠的同時,合理分流病人。“去縣級以上中醫(yī)院,起付線在同級標準下降低100元,利用中醫(yī)藥治療補償比例提高10%,而14周歲以下兒童(含14周歲)報銷起付線還能降一半。”

          住院費超10萬元能按90%比例報銷

          為減輕重大疾病患者醫(yī)藥費用負擔,我省特別出臺新政:對住院一次性花費超過6萬元、10萬元的參合患者,新農合政策范圍內住院費用分別按80%、90%的比例給予補償。

          比如一位在省人民醫(yī)院住院的病人,如果他住院花費6.2萬元,扣除2000元“起步價”,其余在新農合報銷范圍內的醫(yī)療費,直接能報銷八成。

          此外,鑒于各省診療目錄差別很大,去省外住院后可能實際能報銷的比例很低,我省又給出了個保底價,即住院總費用去除起付線后最低保證能報銷35%。

          重性精神病門診報銷比例提高10%

          有些病不用住院卻需要長期治療。

          以往,我省規(guī)定慢性病和特殊病種大額門診費用補償比例均為50%。而明年起,惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等特殊病種的大額門診治療費用,按不低于70%的比例補償;Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、重性精神病、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診治療費用,按不低于60%的比例補償。

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