眶尖發(fā)生外傷、腫瘤、炎癥后，可從鼻子進入做微創(chuàng)手術

     眼球后面、眼眶盡頭一旦發(fā)生病變，可引發(fā)視力驟降、頭痛等“眶尖綜合征”。過去因為這個部位深入頭顱而難以動手術，現(xiàn)在用內窺鏡伸進鼻子的鼻竇，就可進入眶尖處理病變，令患者的視力迅速恢復。

    近日，一名50多歲的東莞男子突然變成“睜眼瞎”，左眼視力大跌到0.01。他到廣州市紅十字會醫(yī)院做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，左眼球后面的眶尖部位有一團占位性病變壓到視神經。該院耳鼻喉科主任宋文光為患者進行了“經鼻內鏡球后眶內視神經減壓手術”，成功切除一個囊腫。術后患者視力明顯提高，復查視力恢復到1.0的正常水平。

    不明原因的頭痛、視力突然下降，可能是位于頭顱深處的“眶尖”部位出現(xiàn)病變，引發(fā)了“眶尖綜合征”。宋文光指出，這種患者還可表現(xiàn)為眼球突出、球結膜水腫、上瞼下垂等癥狀。原來，眶尖鄰近鼻竇，中間只相隔一層薄薄的骨片——紙樣板，有的人甚至天生就缺少了這一層，外傷、腫瘤、炎癥等就容易在這里“踩過界”。例如，當一個人患上嚴重的鼻竇炎，細菌容易穿過紙樣板進入眶內，形成球后視神經炎；囊腫、血腫、骨片等可直接跨界壓到視神經，時間長了可發(fā)生不可逆的壞死，視力難以恢復。

    宋文光稱，眶尖的問題如果要做手術，單純從眼科處理頗為棘手，因為它的位置很深、很窄，傳統(tǒng)從眼內眥等部位進刀的難度極高，容易發(fā)生大出血、神經損傷等嚴重并發(fā)癥。在耳鼻喉科，可以從鼻腔、鼻竇用內窺鏡進入眶尖做手術，進行紙樣板和眶骨膜去除、減壓引流等操作，效果好還不留外觀疤痕。這種微創(chuàng)手術還可以處理鼻淚管堵塞，甚至一部分顱底病變。 （記者伍君儀 通訊員胡穎儀）