經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、太極拳、廣播體操、散步等大有好處。記者喬軍偉攝
●奶類含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，易致過(guò)敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)
●糖類易致過(guò)敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師黃清春
文/記者何雪華 通訊員宋莉萍、黃閏月
入秋以來(lái)，廣州地區(qū)各大醫(yī)院的風(fēng)濕病門(mén)診開(kāi)始熱鬧，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人數(shù)量增加了10%~20%，尤以復(fù)發(fā)者為多。醫(yī)生解釋，漸入秋冬，溫度、濕度變化較大，容易誘發(fā)慢性病復(fù)發(fā)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何在入秋后調(diào)護(hù)？專家介紹，運(yùn)動(dòng)、飲食、心理三大方面都須有所側(cè)重，比如最受關(guān)注的飲食上，羊奶、牛奶、甜食等四大類食物務(wù)必少食為妙。
病例：秋風(fēng)起 老患者關(guān)節(jié)炎又犯了
9月初以來(lái)，52歲的蔡女士一天比一天“感覺(jué)不妙”，早起后手指關(guān)節(jié)越來(lái)越僵，搓上十幾個(gè)來(lái)回也“軟”不回來(lái)；腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)也開(kāi)始發(fā)紅、腫脹發(fā)麻、微微發(fā)燙，而且捏著會(huì)感覺(jué)痛。
她意識(shí)到，可能類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又犯了。原來(lái)，去年底她就被確認(rèn)患上該病I級(jí)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的規(guī)范治療用藥，慢慢控制好了，除了晨僵沒(méi)有完全解除，每天還要僵上十來(lái)分鐘外，乏力、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀基本上緩解，甚至沒(méi)有影響到正常的工作和生活?！安皇钦f(shuō)春季潮濕，關(guān)節(jié)炎才好發(fā)嗎，為什么秋高氣爽的也來(lái)煩人？”蔡女士連忙到醫(yī)院就診。
析因：季節(jié)變換 影響人體功能
廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任、主任醫(yī)師黃清春解釋，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖呒膊?，廣東屬嶺南潮濕之所，病患多發(fā)，臨床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病，且往往因氣候變化而加重或緩解，由此可見(jiàn)因外部環(huán)境變化對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影響。
具體到秋冬季節(jié)，是從陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的季節(jié)，溫度濕度變化大，如秋涼之后，由于北方寒流同南方的暖空氣展開(kāi)了“拉鋸戰(zhàn)”，天氣便陰晴無(wú)常，忽冷忽熱，濕度也變化較大。即使是某一個(gè)晴日，也是中午前后氣溫較高， 早晚和夜間氣溫較低，尤其是凌晨4~5點(diǎn)，氣溫降至最低值，比中午時(shí)分要低10℃以上，即所謂的“羅衾不耐五更寒”。溫?zé)岬淖兓淖冎梭w功能，易使一些慢性病患者無(wú)法適應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)舊病。
運(yùn)動(dòng)保健：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)+耐力鍛煉
黃清春指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率高，在我國(guó)，該病的發(fā)病率為0.3%~0.4%，不僅侵犯與骨骼連接的滑膜、軟骨、韌帶、肌腱和肌肉等組織，還影響到心、肺、血管等器官。如果病情控制不好，20%~30%的患者會(huì)在診斷后兩三年內(nèi)因殘疾而喪失工作能力，因此入秋后的新發(fā)、復(fù)發(fā)切不可掉以輕心。
除了及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范持續(xù)治療外，在秋冬季節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)鍵在于注重自我保健，防寒保暖，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。注意勞逸結(jié)合，臨床上有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)。
適當(dāng)增加體育鍛煉，提高自身免疫力，平時(shí)體質(zhì)的調(diào)攝和鍛煉就顯得格外重要。經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、太極拳、廣播體操、散步等大有好處。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在秋冬季節(jié)，可依靠關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和耐力鍛煉——
1.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。屈指運(yùn)動(dòng)，由拇指依次與食指、中指、無(wú)名指及小指指尖對(duì)指成“O”形，然后伸直5指呈扇形張開(kāi)；伸指運(yùn)動(dòng)，與屈指運(yùn)動(dòng)順序相反；壓指運(yùn)動(dòng)，一手掌心向下放于桌面，另一手掌根部交叉垂直壓于前一手背，輕輕向下加壓，使該手指關(guān)節(jié)伸直；對(duì)指運(yùn)動(dòng)，拇指尖和食指尖對(duì)指；滑指運(yùn)動(dòng)，掌心向下置桌面上，不移動(dòng)前臂情況下，各指盡量滑移向拇指?jìng)?cè)，有困難時(shí)可由另一手協(xié)助，同樣運(yùn)動(dòng)另一手，注意鍛煉中保持手、腕、前臂在同一直線上；跟-趾運(yùn)動(dòng)，坐位，輪流提起足趾前部和足跟。
2.耐力鍛煉。步行時(shí)結(jié)合甩臂，而太極拳也可以調(diào)節(jié)身心。
飲食調(diào)護(hù)：少奶少糖少酒少茶
類風(fēng)濕病患者的飲食一般應(yīng)吃高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃刺激性食物以及生冷、油膩食品。食物要新鮮，葷素要搭配，發(fā)病之后食量不宜過(guò)多，以適合患者口味、能消化吸收為度。
黃清春提醒，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)：
1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過(guò)敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)。
2.少食肥肉、高動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，因其產(chǎn)生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等，可抑制T淋巴細(xì)胞功能，易引起和加重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。
3.少食甜食，因其糖類易致過(guò)敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。
4.少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動(dòng)吸煙，因其都可加劇關(guān)節(jié)炎惡化。
另一方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇味佳可口、增強(qiáng)食欲的飯菜，以素食為主，飯后食用水果類（蘋(píng)果、葡萄等），飲料以天然飲料為宜，少用汽水等易引起胃酸的飲料?？蛇m量選食富含維生素的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等；動(dòng)物血、蛋、魚(yú)、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
心理調(diào)護(hù)：小心厭世想法
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病程長(zhǎng)，每于秋冬季節(jié)易反復(fù)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，患者容易出現(xiàn)自卑、焦慮、失望、抑郁等負(fù)面情緒，甚至產(chǎn)生厭世的想法。
黃清春強(qiáng)調(diào)，尤其是家人，在日常護(hù)理工作中必須準(zhǔn)確把握患者的各種心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。如消除患者緊張恐懼的心理、保持樂(lè)觀情緒、強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期作戰(zhàn)的心理、學(xué)會(huì)處理疼痛和藥物的副作用，即使在治療中，病情也可能反復(fù)，應(yīng)與醫(yī)生密切協(xié)作，探討原因和處理辦法。