受訪專家/廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 吳禮浩

    文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 潘英媛

    很多人都以為誤吞異物是小寶寶才會(huì)干的事，其實(shí)成年人（特別是老人）也容易出現(xiàn)異物卡在食道中的情況。消化科醫(yī)生提醒說，如果異物卡在食道內(nèi)應(yīng)立即就醫(yī)，若已經(jīng)進(jìn)入胃腸則視異物的形態(tài)處理。萬不可用“土方法”自行解決，處理不當(dāng)，異物很可能會(huì)越卡越深，尖銳的東西若卡到食道中段，靠近大動(dòng)脈的位置，將有可能會(huì)引起大出血，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

    案例

    3歲小寶寶誤吞游戲幣

    來自海豐的歡歡今年已經(jīng)三歲了，一天夜里正跟哥哥愉快地玩耍，但一轉(zhuǎn)眼，歡歡竟嚎啕大哭起來，起初以為是小孩子間常見的打鬧，媽媽余小姐也沒有太在意。然而走近一看，歡歡竟頻做嘔吐狀。仔細(xì)詢問后，余小姐察覺到孩子玩耍的游戲幣無端少了一個(gè)，頓時(shí)感覺情況不妙：歡歡可能吞了其中一個(gè)！

    余小姐便帶著歡歡匆忙趕往醫(yī)院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查后發(fā)現(xiàn)，游戲幣正卡在食道位置，情況比較嚴(yán)重，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院技術(shù)不夠，于是余小姐一家人便帶著歡歡連夜趕往廣州。經(jīng)過一番輾轉(zhuǎn)折騰，凌晨4點(diǎn)多，余小姐帶著歡歡來到了廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院。檢查后確認(rèn)游戲幣卡在食道入口處。考慮到患兒年幼，并且哭鬧無法配合治療，醫(yī)生決定采用無痛胃鏡技術(shù)來取異物。在麻醉科及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的配合下，消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員利用胃鏡順利將游戲幣取出。焦急等候在手術(shù)室門外的患兒家屬獲悉游戲幣已被順利從食道取出，孩子安然無恙，喜極而泣！

    73歲老人雞翅卡食道

    醫(yī)院還收治過一名73歲的高齡患者，老人因?yàn)檠例X稀少、感覺遲鈍，竟然將一整塊雞中翼未經(jīng)咀嚼吞下，卡在了食道處。老人當(dāng)時(shí)非常難受，并立刻前往醫(yī)院就診。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，老人吞下的雞中翼大小約4cm×7cm，幾乎是完整的連骨帶皮的，并有較鋒利的尖端，如果嵌頓的時(shí)間過長(zhǎng)，后果將不堪設(shè)想。好在患者就醫(yī)及時(shí)，附院消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員成功地在胃鏡下將該嵌頓于食道的巨大異物取出。

    據(jù)廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳禮浩介紹，類似的這種誤吞異物的事件在醫(yī)院里并不少見，誤吞異物者小至兩三歲的幼兒，大至七八十歲的老人。誤吞的異物也是五花八門，比較常見的是魚刺、彈珠等，也碰到過雞翅、別針、錫紙、假牙等。但不管是老人還是小孩，出現(xiàn)誤吞異物的情況，應(yīng)盡量到醫(yī)院就診，切勿自己用土方法處理。

    指引

    異物進(jìn)食道應(yīng)立即就醫(yī)

    異物卡在食道在臨床上比較常見的，因?yàn)槭车烙腥齻€(gè)生理狹窄的地方，一是食道入口，二是食道中段位置，三是靠近膈肌的裂孔處。異物通?？ㄔ谑车廊肟谔?，即第一個(gè)生理狹窄。這時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)咽喉部的不適感、喉嚨痛等，個(gè)別患者還會(huì)有惡心、嘔吐的癥狀。比較嚴(yán)重的情況是異物卡在氣管，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀，情況就會(huì)比較緊急，要馬上送醫(yī)院就診。

    異物卡在胃腸視形態(tài)處理

    吳禮浩表示，附院消化內(nèi)科還接診過一個(gè)患者，他誤吞了自己的假牙，并出現(xiàn)了腹痛的癥狀，到醫(yī)院接受檢查后發(fā)現(xiàn)，假牙落在了胃部，消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員通過胃鏡順利將其取出之后，發(fā)現(xiàn)假牙還帶著鉤，那時(shí)候更是慶幸盡早到院處理，否則引起的后果將難以想象。

    當(dāng)異物卡在了胃腸部位，應(yīng)該綜合誤吞異物的形態(tài)，以及患者的情況再做處理的方案。若患者誤吞的是比較小、圓潤(rùn)的異物，并無明顯的不適感，通常能腸道排出，可以先做觀察；若卡到的是尖銳的東西，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診、取出。若處理不及時(shí)，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、腹瀉，甚至是便血等情況，就可能是異物引起穿孔，如果胃鏡、腸鏡無法處理，將采取開刀、手術(shù)的方式處理。

    提醒

    切忌用土方法自行解決

    許多患者在誤吞異物后，會(huì)用一些土方法自己解決，例如魚刺卡喉后，患者會(huì)用喝醋、吞飯等方式企圖將魚刺往下咽。吳禮浩解釋說，這些不當(dāng)處理可能會(huì)導(dǎo)致異物越卡越深。

    他還提到之前接過的一個(gè)病例，一名患者在魚刺卡喉后，大量吞飯，但還是因?yàn)殡y受而前往醫(yī)院就診。胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，他的食道里有一條很長(zhǎng)的劃痕，那是因?yàn)橥田埵刽~刺往下挪，把食道劃傷了。

    吳禮浩強(qiáng)調(diào)，處理不當(dāng)，異物很可能會(huì)越卡越深，尖銳的東西若卡到食道中段，靠近大動(dòng)脈的位置，將有可能會(huì)引起大出血，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以，誤吞異物后，切忌用所謂的“土方法”自己處理，造成嚴(yán)重后果就不值得了。