廣州市最新修訂的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)管理辦法》日前正式頒布實(shí)施,該辦法對(duì)參保人異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)方法做出微調(diào),著重增加了對(duì)八類(lèi)醫(yī)保騙保及違規(guī)行為的認(rèn)定。
廣州市認(rèn)定的八類(lèi)醫(yī)保騙保及違規(guī)行為包括:
偽造勞動(dòng)關(guān)系或冒用他人個(gè)人資料參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的;冒用、偽造參保人身份或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證在社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的;將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的;偽造、變?cè)炱睋?jù)、病案資料等的形式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證,將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的診療項(xiàng)目、藥品等違規(guī)轉(zhuǎn)賣(mài)從中獲取收益的;使用參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金支付日用品、生活用品等非醫(yī)療用品費(fèi)用的;套取參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金的;及以其他方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金待遇的。(人民網(wǎng))