本報(bào)訊(余紅芳)黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，市醫(yī)療保障局要求全系統(tǒng)聚焦參保群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保問題，著力解決服務(wù)“最后一公里”難題，深入開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，列出十項(xiàng)任務(wù)清單，切實(shí)把“辦實(shí)事”作為評價(jià)黨史學(xué)習(xí)教育及推進(jìn)醫(yī)保工作的第一標(biāo)尺，讓群眾獲得感更實(shí)際、幸福感更持續(xù)、安全感更保障。
做實(shí)醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，加大醫(yī)保脫貧監(jiān)測力度，完善脫貧人口待遇保障政策，鞏固基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”一站式服務(wù)，一窗式辦理，一單制結(jié)算，實(shí)現(xiàn)全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無障礙辦理。
調(diào)整完善醫(yī)保支付保障政策。根據(jù)基金運(yùn)行情況及可承受能力，深入開展調(diào)研，聽取參保對象、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的意見建議，對部分醫(yī)保待遇指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整提高，嚴(yán)控住院費(fèi)用不合理增長，提高醫(yī)?；颊咦≡横t(yī)療費(fèi)次均結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、將住院核酸檢測費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷、對14歲以下兒童住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行減半、提升一級醫(yī)院報(bào)銷比例到85%、提高居民住院分娩定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施腦癱兒患者住院費(fèi)用按床日按級別報(bào)銷。
強(qiáng)化醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，持續(xù)抓好兩定機(jī)構(gòu)自查自糾活動，建立完善監(jiān)督檢查制度，聚焦“四假三重點(diǎn)”(假病人、假病情、假發(fā)票、假血透及重點(diǎn)高值耗材、重點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目、重點(diǎn)人群)，推動飛行檢查常態(tài)化、規(guī)范化、多樣化，切實(shí)加大醫(yī)療保障行政執(zhí)法，完善多部門聯(lián)動執(zhí)法工作機(jī)制，深入開展全覆蓋檢查，確保醫(yī)保基金安全高效、合理規(guī)范使用，全力守護(hù)廣大人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
做好新冠疫苗接種后勤保障。提取醫(yī)?；?.3億元，為接種新冠疫苗提供經(jīng)費(fèi)保障，目前已預(yù)撥疫苗采購資金1.15億元，確保不因資金問題影響疫苗采購供應(yīng)，堅(jiān)決做到讓錢等“苗”，而不讓“苗”等錢，及時(shí)結(jié)算新冠疫苗及接種費(fèi)用，不分地域、不分是否參保、居民個(gè)人不負(fù)擔(dān)，全力以赴做好應(yīng)接盡接的資金保障，為構(gòu)筑全民防疫屏障作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
規(guī)范落實(shí)藥品耗材招采制度。堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤。全面落實(shí)國家組織藥品集中采購政策，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行集中帶量采購中選藥品(醫(yī)用耗材)結(jié)果，用藥品(醫(yī)用耗材)降價(jià)直接惠及于民。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和招采工作監(jiān)管，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法運(yùn)行，進(jìn)一步降低藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用。夯實(shí)各方責(zé)任，實(shí)施一周一通報(bào)一調(diào)度。全方位發(fā)動，借助醫(yī)保官網(wǎng)和第三方(微信、支付寶、銀行、定點(diǎn)機(jī)構(gòu))平臺，組織黨員干部、工作人員持續(xù)開展醫(yī)保電子憑證推廣工作，開展專題培訓(xùn)會，深入鎮(zhèn)村、街道、基層衛(wèi)生院宣傳，利用各類新媒體和廣播電視報(bào)紙，通過醫(yī)保大廳、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門廳、銀行柜臺設(shè)置展板、張貼海報(bào)、播放電子屏等方式，向群眾廣泛宣傳醫(yī)保電子憑證使用方法和優(yōu)點(diǎn)，提高群眾對醫(yī)保電子憑證的知曉率和使用率，讓人民盡早進(jìn)入“無卡就醫(yī)新時(shí)代”，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
推進(jìn)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算。不斷擴(kuò)大全市異地就醫(yī)門診結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)現(xiàn)具有異地住院結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)，將符合條件的全市所有住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通直接結(jié)算，包括門診費(fèi)在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
落實(shí)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)。推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付參保人員配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用以及用于參保人員配偶、父母、子女城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，增強(qiáng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)保障能力。
擴(kuò)大門診特殊病的病種范圍。擴(kuò)大門診慢性病范圍，在原22種疾病基礎(chǔ)上，新增12種，總數(shù)已達(dá)34種。同時(shí)，優(yōu)化申請鑒定程序，提升服務(wù)效率，按病種不同，將鑒定有效期調(diào)整為長期有效、五年有效、兩年有效，改變過去一年一申請一鑒定。
優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系。嚴(yán)格執(zhí)行《全國醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，梳理編制辦事指南，簡化辦事程序、合并辦事環(huán)節(jié)、取消無謂證明、壓縮辦事時(shí)限，規(guī)范完善企業(yè)和群眾辦事需知曉的各類信息，窗口實(shí)施綜合柜員制，實(shí)行“前臺綜合受理、后臺分類審核、任務(wù)智能推送、統(tǒng)一窗口出件”的集成式醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦模式。以服務(wù)質(zhì)量優(yōu)、所需材料少、辦理時(shí)限短、辦事流程簡來提升社會認(rèn)知度。