本網(wǎng)訊（徐毓才）正確使用抗菌藥物，為了今天的病人，也為明天的你我！我們不能等到無藥可用的那一天！合理應(yīng)用抗菌藥物刻不容緩！近日，山陽縣中醫(yī)院全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，將抗菌藥物品種控制在衛(wèi)生部規(guī)定的35種以內(nèi)，并建立抗菌藥應(yīng)用和監(jiān)管長效機(jī)制。

　　據(jù)悉，自5月6日全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議后，經(jīng)過1個(gè)月的調(diào)研，該院于6月6日出臺(tái)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)實(shí)施方案》，決定對(duì)目前本院臨床使用的67種抗菌藥物進(jìn)行梳理，一次性“砍掉”了32種，保留35種，出局47.8%。他們判定抗菌藥物品種“出局”的標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)藥品安全性、療效、性價(jià)比及國家基本藥物等因素，這次保留的35種，其中國家基本藥物15種，陜西省增補(bǔ)基本藥物5種，基本藥物占57.1%。被保留的品種如在未來的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)存在安全隱患、療效不確定、具有耐藥性、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的，同樣會(huì)“出局”。

　　在抗菌藥物臨床應(yīng)用日常管理中，該院重點(diǎn)推行六項(xiàng)制度。一是嚴(yán)格實(shí)行管理責(zé)任制。院長為第一責(zé)任人，分管醫(yī)療的業(yè)務(wù)院長為直接負(fù)責(zé)人，各科室主任是具體負(fù)責(zé)人，醫(yī)院分別與臨床科室負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任書，把合理用藥作為綜合目標(biāo)考核以及職務(wù)職稱晉升、評(píng)先樹優(yōu)的重要指標(biāo)。

　　二是加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)院藥品采購和使用只能從遴選出35個(gè)品種之內(nèi)進(jìn)行，因特殊感染患者治療需要，可啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。

　　三是以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。規(guī)定術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。

　　四是嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用。該院要求醫(yī)師要嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。

　　五是落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。每月抽查10名醫(yī)師處方和醫(yī)囑，對(duì)不執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度和不合理使用抗菌藥物的科室和個(gè)人與質(zhì)控考核掛鉤。

　　六是嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度。將35種抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類，其中非限制使用16種，限制使用15種，特使使用4種并明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限一級(jí)的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

　　同時(shí)該院還落實(shí)了違規(guī)使用抗菌藥物的處罰規(guī)定。對(duì)違反分級(jí)管理原則的責(zé)任人，每例次罰處方金額的10%；藥房未按處方權(quán)限嚴(yán)格審核而發(fā)藥者，每次罰責(zé)任人20元；對(duì)違反分級(jí)管理的醫(yī)生發(fā)生3例以上者，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行誡勉談話，發(fā)生5次以上取消處方權(quán)。