本網(wǎng)訊 （徐毓才） 國家將新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，要求政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，但在實(shí)際執(zhí)行過程中是否已經(jīng)到位，近日從山陽縣合療辦傳來的數(shù)據(jù)表明，目前這一比例已經(jīng)超過70%，達(dá)到74.2%。
為更多的減輕參合群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從今年5月1日起，山陽縣再次調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，一是提高住院補(bǔ)償封頂線，由每人每年2萬元提高到5萬元；二是降低住院補(bǔ)償起付線，省級(jí)醫(yī)院為1000元，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院400元，縣級(jí)醫(yī)院300元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用≤300元，取消起付線，＞300元的起付線為100元；三是提高住院補(bǔ)償比例，符合規(guī)定的費(fèi)用，所有非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償35%，定點(diǎn)醫(yī)院省級(jí)40%，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院50%、二級(jí)醫(yī)院60%，縣級(jí)醫(yī)院70%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%，中醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償提高10%；四是提高特殊病種、特殊人群住院補(bǔ)償比例，兒童白血病、先心病補(bǔ)償70%，年滿80歲、90歲患者依次補(bǔ)償80%、90%，年滿65周歲全口義齒修復(fù)定額補(bǔ)助600元；五是提高門診統(tǒng)籌補(bǔ)償限額，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元；六是調(diào)整非單病種住院次均費(fèi)用控制限額，縣級(jí)醫(yī)院2700元，鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000-1200元；七是統(tǒng)一明確一次性內(nèi)置材料進(jìn)入合規(guī)費(fèi)用的比例，≤1000元進(jìn)80%，1001-3000元70%，3001-5000元60%，＞5000元50%。同時(shí)為群眾就診核報(bào)方便，實(shí)行了兩種制度，一是在所有定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“直通車報(bào)銷”，非定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷實(shí)行“一折通”，二是門診補(bǔ)償實(shí)行“以生活常住地”管理為單位的“遷轉(zhuǎn)制度”，而不以“戶籍所在地”管理。
通過政策調(diào)整，參合群眾報(bào)銷更加方便快捷，報(bào)銷比例明顯提高，從方案調(diào)整后的六月份情況看，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院病人2635人次，總費(fèi)用487.22萬元，合規(guī)費(fèi)用466.85萬元，實(shí)際報(bào)銷346.34萬元，報(bào)銷比例74.2%。