擠掉價格水分種植牙耗材集采拉開序幕

　　國內多地已開展種牙集采探索 落地后有望改變市場格局 推動國產品牌發(fā)展

患者在廣州某民營口腔診所接受診療。

　　隨著我國人口老齡化進程加快，口腔保健市場也呈爆發(fā)式發(fā)展。據(jù)去年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示，我國2020年新增400萬顆種植牙，而目前高昂的種植牙費用能否降低，也受到越來越多牙疾患者的關注。

　　記者采訪了解到，1月10日召開的國務院常務會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔” ，其中特別強調“擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采?！奔赡芊窨焖偻苿臃N牙價格下調？記者對此進行了調查。

　　文、圖/廣州日報全媒體記者 馮秋瑜

　　現(xiàn)狀：種植體大多依靠進口 單牙價格差距懸殊

　　種植牙相當于人的第三副牙齒，患者咀嚼效果較好，同時使用壽命較高，因此備受有種植意愿患者的期待；但與此同時，種植牙高企的價格難免讓人望而生畏。記者采訪了解到，種植牙系統(tǒng)包括種植體、基臺、牙冠等，目前在中國市場流通的有十多款種植體，多是從國外進口。其中瑞士、瑞典、德國、韓國出品的種植體分別盤踞著高中低端市場，除了耗材費用，還有首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務費用等。但同一種產品，在不同口腔醫(yī)院的售價也有差別。

　　記者采訪廣州多家口腔醫(yī)院了解到，種植單牙的費用在幾千元到一兩萬元不等，價格差距較為懸殊。位于天河區(qū)某民營口腔機構的“韓國種植牙系統(tǒng)”“瑞典諾貝爾ACTIVE套餐+含全瓷冠”項目的價格分別為7800元、23800元，工作人員表示費用包含了CT費、檢查費等；位于黃埔區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院，其“韓國登騰基臺+國產全瓷冠”和“德國ASTRA EV基體+進口全瓷冠”的套餐價在10000元~20000元之間；而在位于越秀區(qū)的一家民營口腔醫(yī)院，“韓國登騰種植牙套餐”僅需2980元。工作人員表示，“目前主要采用進口的(種植體)，國產的(種植體)才剛進入市場，臨床實驗還不夠完善?！?/p>

　　而對于想去公立醫(yī)院種牙的患者來說，查詢醫(yī)療價格并不容易。記者在市內某公立口腔醫(yī)院官網上沒有找到價格公示，在該院就診過的患者表示：“看牙時醫(yī)生會告訴一個大概的數(shù)額，到結算時才會知道準確數(shù)字?！庇浾咴诹硪患夜⒖谇会t(yī)院官網找到了“醫(yī)療服務價格公示”：該院有10余種類型的種植體，價格從2227.5元~9546元不等。此外，牙種植體植入術項目每種植體的價格為3680元、牙種植Ⅱ期術每種植體單位價格為400元。

　　記者了解到，目前我國種植體耗材大多數(shù)都要依靠進口，90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。國海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示：我國種植牙數(shù)量呈爆發(fā)式增長，2020 年我國種植牙數(shù)量約達400萬顆，銷量增長28.2%，2020年我國每萬人種植牙的數(shù)量約28顆，平均每顆牙的消費金額7400元。從單個種牙價格來看，奧齒泰、登騰等韓國品牌價格在5000元~6000元，高端的歐美系士卓曼、諾貝爾等在1.5萬元以上，其他為部分國產品牌，價格跟韓系接近。

　　記者調查：種幾顆牙花了十幾萬 小小“螺絲釘” 利潤大

　　今年34歲的小慧在廣州從事服務業(yè)工作，牙齒黑、小、不齊一直讓她感到自卑，平時她不怎么愛說話，笑的時候都要把嘴捂嚴了。經朋友介紹，她在廣州某民營口腔診所治牙，也種了幾顆牙，“效果還是很好的，后來，身邊的朋友幾乎都不認識我了，說我的牙治好后人變得好看了。”但因為看牙的費用很高，小慧前后花了十幾萬元。

　　而一些患者因為牙齒問題更嚴重，有的甚至需要種滿口牙，費用則更為高昂。今年43歲的阿敏是土生土長的廣州人，在市區(qū)開了一間餐飲小食店，生意不錯。然而她有個大大的苦惱，就是自己滿口的爛牙?！捌鸪踔挥幸活w齲齒，后來滿口牙都黑了，特別影響形象，吃東西也很受影響?！睅啄昵?，阿敏找到牙科診所，幾乎把全口壞牙都拔了，種牙費用總計50多萬元，然而為了健康和美觀，阿敏還是“咬咬牙”支付了。

　　跟年輕的種牙者不同，六七十歲的種牙者往往面臨牙床骨萎縮的問題，種牙的流程更長，風險也相對更大。今年65歲的黃姨去年4月在牙科診所打了“螺絲釘”，然而她在半年內又去了三次診所，都被告知需要“再等等”；去年12月，她去往外地帶孫子，種牙的日程又被推到了今年3月。黃姨告訴記者，她整個上牙床的牙都拔掉了，在上頜骨上植入了四個種植體，在長達半年以上的時間里，她吃飯都非常不便?！搬t(yī)保只能報銷CT和麻醉的費用，主要的種植等醫(yī)療費用目前不參與醫(yī)保報銷?！秉S姨說。

　　從各家口腔機構的價目表不難發(fā)現(xiàn)，在種牙的總費用里，種植體是“大頭”。作為種植牙的核心耗材，它成為很多牙疾患者支付高昂費用的“理由”。記者采訪多位專家了解到，種植體的耗材價格本身只占消費者支付費用的10%左右。

　　記者調查發(fā)現(xiàn)，很多標價萬元的進口種植體，出廠價幾乎只有千把塊。廣州眾成醫(yī)械研究院高級研究員楊靂介紹：“目前醫(yī)院的種植體進貨價一般在500元~2500元不等，像定位高端的某瑞士品牌在2000元左右?！备鶕?jù)《種植牙行業(yè)深度報告》的調研數(shù)據(jù)，從口腔醫(yī)院進貨價看，韓國品牌種植體費用在500元~800元；歐美品牌在1600元~3000元，種植體計算平均價格大概為775元?！斑@個價格基本可信，但還是偏高一些?！贬t(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示。

　　《種植牙行業(yè)深度報告》顯示，種植牙費用分配側重于醫(yī)院端。傳統(tǒng)觀點認為，種植牙支付的費用中 25%為診療費，75%為耗材費；其中耗材費的16%為修復材料，59%為種植牙系統(tǒng)(種植體40%、基臺7%、人工牙冠12%)。實際上消費者支付的錢更多流入了口腔醫(yī)院，用于支付醫(yī)師費用、市場推廣費用、購買醫(yī)療設備、店面鋪租、口腔醫(yī)院盈利等，耗材費用實際占比較低。

　　“算上醫(yī)療器材費、裝修費，我們這個口腔診所開業(yè)前已花掉了500萬元?！蔽挥诤Ｖ閰^(qū)的一家牙科診所醫(yī)生向記者透露?！胺N牙成本其實更多是來自口腔科醫(yī)生的學習和培訓成本，以及醫(yī)院宣傳和運營等方面的成本。”楊靂說。而史立臣分析認為，其實牙科材料的生產成本并不高，收費高的原因有點像眼鏡行業(yè)——進貨價不高，但“附加值”高。

　　好消息：

　　多地已開展種牙耗材集采探索

　　好消息是，種牙耗材離集采越來越近了。記者采訪了解到，1月10日召開的國務院常務會議決定“常態(tài)化、制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫(yī)藥負擔” ，其中特別強調“擴大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。”

　　“口腔耗材集采正在形成省級聯(lián)盟之勢。前段時間寧波市建立了關于種植牙的醫(yī)保目錄，四川已經完成對種植牙企業(yè)產品信息申報和醫(yī)院歷史用量上報的工作，業(yè)內認為種植牙集采越來越近?！睏铎Z說。

　　記者近日從國家醫(yī)藥采購中心采訪了解到，從2021年11月26日開始，四川醫(yī)保局牽頭寧夏、山西等地開始探索種植牙耗材集采，相繼發(fā)布《口腔類醫(yī)用耗材信息申報工作通知》，目前正陸續(xù)開展口腔種植體歷史采購數(shù)據(jù)填報，要求所有開展口腔種植手術的公立醫(yī)療機構全部參加。填報范圍為口腔種植體系統(tǒng)，具體包括種植體、修復基臺、種植修復配件等。

　　種牙耗材集采何時能夠落地？史立臣表示：“目前還在探討，由于集采涉及很多機構和企業(yè)，預計需要較長時間才能落地?！睏铎Z則表示：“因為民營口腔醫(yī)院占據(jù)了絕大部分的服務市場，所以僅靠公立醫(yī)院報量是不夠準確的。后面的思路應該會是企業(yè)成為報量主體，因為他們才擁有種植牙產品的實際銷售量數(shù)據(jù)。”

　　行業(yè)聲音：

　　集采有望擠掉價格水分 規(guī)范市場健康發(fā)展

　　等集采落地后，種牙價格會大幅下調嗎？某知名三甲醫(yī)院口腔科主任認為，假如種植牙耗材納入集采，或將改變國內市場布局，首先對國產廠商是極大的利好，集采后可能會降到一顆種植牙千元以內。由于國產品牌性價比相對較高，將有望占到五成左右的市場份額；而隨著量的提升，也會產生更多利潤，國產品牌將加大研發(fā)力度改善產品質量，進入良性循環(huán)。

　　史立臣認為，去除人工成本和醫(yī)療器械成本，植牙的利潤是很高的，特別是一些民營口腔醫(yī)療機構自主定價?！胺N植牙耗材集采有望擠掉價格水分，具體降價幅度將根據(jù)各省情況而定?！彼治霰硎?，“國產種植體的技術含量、生產難度及產品原材料價格遠低于心臟支架，這就導致種植體的集采價格不會達到心臟支架的價格程度；至于進口種植體，主要看能否進入集采，進入的話就會有較大幅度降價。”

　　“相比于近年來面向公立醫(yī)院大規(guī)模集采的骨科耗材和心血管耗材，種植牙等高值耗材具有一定的消費屬性?！睏铎Z介紹，常規(guī)的帶量采購都是以公立醫(yī)院的用量作為降價籌碼，但是在牙科領域，口腔耗材對于公立醫(yī)院的依賴程度較低，中研普華發(fā)布《2021-2025年中國口腔醫(yī)療行業(yè)深度調研與投資研究咨詢報告》預計，2021年我國民營口腔醫(yī)院達到866家，在口腔醫(yī)院中的占比將超過83%。

　　“未來集采在參與主體(民營機構是否參與)等方面存在不確定性?！睏铎Z認為，種牙材料費預計不會有特別大的降幅，預計在20%左右?！爱吘宫F(xiàn)階段還是要保證企業(yè)的創(chuàng)新動力以及產品質量?！?/p>

　　業(yè)內專業(yè)人士認為，種植牙產業(yè)鏈的費用分配比例具有其特殊性?！俺瞬牧媳旧韮r格高，真正高的是‘附加值’，也就說材料之外被加入的如診斷費、治療費、其他輔料費、醫(yī)生費用等。目前，民營醫(yī)院產品采購可以參與集采，集采雖然解決了材料的采購成本問題，但‘附加值’沒解決，整體來說，民營機構診療費自主定價，短期內不一定會主動降低整體價格?！?/p>

　　楊靂認為，中國正畸、種牙市場規(guī)模大，市場化程度高，利潤率也很高。集采不僅有望壓縮種植牙高昂的價格，加劇行業(yè)企業(yè)競爭，而且有利于提高行業(yè)集中度，規(guī)范市場健康發(fā)展。