2月21日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》。通知強(qiáng)調(diào)要大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，規(guī)劃布局一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域。在京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)、成渝等區(qū)域，規(guī)劃布局10個(gè)左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。支持北京、天津、上海、海南、重慶在開展服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合試點(diǎn)中推進(jìn)國際性、跨區(qū)域合作。結(jié)合積極應(yīng)對(duì)人口老齡化重點(diǎn)聯(lián)系城市評(píng)選，在全國打造一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)標(biāo)桿城市，推進(jìn)在服務(wù)業(yè)融合發(fā)展、制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、新技術(shù)新業(yè)態(tài)培育方面的探索創(chuàng)新。建立區(qū)域老年用品市場交易平臺(tái)，支持有條件的地區(qū)舉辦老年用品博覽會(huì)、展銷會(huì)。
2月22日，人力資源和社會(huì)保障部舉行2021年第四季度新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上還透露，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，從今年1月開始，實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌。
新時(shí)代下的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，正在給出新命題。在這背后，國內(nèi)居家、社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀如何？政府、企業(yè)各自扮演哪種角色？能提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)？數(shù)字化飛速發(fā)展的今天，科技能為養(yǎng)老的“最后一公里”做點(diǎn)什么？
銀發(fā)族“居家”不易
“一日三餐都是問題”
最近每到臨近午餐時(shí)間，27歲的白領(lǐng)林美麗(化名)在工作的間隙，通過手機(jī)下單了第二天的外賣，備注要求“葷素搭配、營養(yǎng)均衡?！?/p>
這份外賣是點(diǎn)給她在桂林老家的姥姥、姥爺，每個(gè)月的預(yù)算有1000元，“年紀(jì)大了做飯不方便?！?/p>
姥爺所在的養(yǎng)老社區(qū)其實(shí)也有食堂，但并不送餐上門，對(duì)于80歲的姥爺來說，每次往返食堂花費(fèi)近一小時(shí)去吃頓飯已經(jīng)不是一件輕松的事，“之前上下樓梯摔過一次，姥姥胸骨摔碎了，呼吸都痛，養(yǎng)了一個(gè)月”，林美麗說。外賣成為了一個(gè)不算理想?yún)s也“只能如此”的選擇。
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.64億人。在2011 年 2 月，民政部發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》首次提出“9073”的養(yǎng)老模式中規(guī)劃，未來養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照護(hù)養(yǎng)老，7%的老年人通過購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。
然而，根據(jù)2020年9月民政部對(duì)養(yǎng)老政策建議的回復(fù)，截至目前，我國超過99%的老年人在居家和社區(qū)養(yǎng)老，僅有不到1%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家和社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前主要養(yǎng)老方式，發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于老年人就近就便養(yǎng)老有重要意義。
對(duì)于傳統(tǒng)意義上的“居家”而言，最平常的一日三餐是首要難題。以北京市為例，北京市民政局曾經(jīng)針對(duì)老年助餐需求所做的一項(xiàng)專門調(diào)查顯示，全市對(duì)助餐需求比較強(qiáng)烈的老年人群體主要集中在三類：高齡老年人，獨(dú)居老年人，失能失智老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這三類老年人全市約80萬人。
居住在朝陽區(qū)雙井街道的張大爺，80歲卻身體依舊健朗，用餐需求已經(jīng)得到解決。張大爺告訴記者，自己一般早餐雞蛋、牛奶和面包饅頭就解決了。午餐和晚餐都湊合著來。在雙井街道社區(qū)服務(wù)站開通助餐服務(wù)后，張大爺?shù)奈绮?、晚餐得以解決?！皻q數(shù)也大了，只能到驛站訂飯吃，偶爾晚上自己做?！?/p>
貝殼財(cái)經(jīng)記者在北京雙井富力社區(qū)養(yǎng)老驛站看到，這里的助餐服務(wù)分別提供定點(diǎn)供餐和送餐服務(wù)。一份餐15元，能有兩菜一湯。每天遇到實(shí)在是出門不方便的，需要花7元送餐費(fèi)，就有工作人員送到家里。雙井社區(qū)服務(wù)中心養(yǎng)老驛站工作人員告訴記者，目前有四五十人長期在驛站訂餐。而受限于工作人員數(shù)量，只有的確是無法出門的老人，才有工作人員提供送餐服務(wù)。
家政成為主要承載方
“上門服務(wù)已起步，陪同服務(wù)不完善”
居家養(yǎng)老需要解決的還不僅僅是三餐飯的問題。
基礎(chǔ)的生活需求外，老年人還有陪同就診、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理等需求。這時(shí)候，各類上門服務(wù)就成了首要選擇。貝殼財(cái)經(jīng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，大小家政公司正在承載著居家養(yǎng)老市場的最大人力需求。
“真正獨(dú)居在家的老人比較少，他們一般都有保姆陪著，沒有保姆陪著的就會(huì)叫保潔或者小時(shí)工，有的保姆照顧老人一照顧就是很多年?！?/p>
此前，北京朝陽區(qū)雙井街道養(yǎng)老驛站的工作人員告訴記者，雙井社區(qū)的養(yǎng)老驛站，也能為老人提供很多居家服務(wù)，周邊通過驛站來預(yù)約保潔等上門服務(wù)的有五六百人。據(jù)記者觀察，該驛站能夠提供日托服務(wù)、上門短時(shí)照護(hù)、居家保潔和空調(diào)清洗等助潔服務(wù)、陪同就醫(yī)或?qū)I(yè)護(hù)理等助醫(yī)服務(wù)。就連日常接送、適老化改造、醫(yī)療護(hù)理器械租賃、通下水道等服務(wù)也都在其中。
根據(jù)該街道公示的價(jià)目表，服務(wù)費(fèi)基本上是按小時(shí)或按次數(shù)收費(fèi)。比如陪同就醫(yī)、上門助浴等，按照老人的自理能力劃分級(jí)別，相應(yīng)服務(wù)價(jià)格也各有不同，有的需求幾十元就能解決，有的可能需要上百元或者幾百元。
“我們跟家政公司有合作，老人找到我們，我們找家政去服務(wù)他們”，上述工作人員表示，養(yǎng)老驛站本身沒有食堂，驛站的送餐服務(wù)也是由專門的送餐公司來提供。
如同雙井社區(qū)服務(wù)驛站一樣，提供上門服務(wù)的服務(wù)商，大多都是家政公司。在北京市96156居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)上，專門開啟了網(wǎng)上商城，以及提供助老服務(wù)商的查詢功能，其中分類為“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”、“家政服務(wù)”、“生活服務(wù)”、“商場超市”、“餐飲服務(wù)”、“文化娛樂”、“醫(yī)藥醫(yī)療”幾大專區(qū)。
在“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”中，大部分的養(yǎng)老服務(wù)驛站都能夠提供助潔、理發(fā)、修腳、陪同就診服務(wù)。記者隨機(jī)撥打了幾個(gè)電話了解到，通過養(yǎng)老驛站預(yù)約上門服務(wù)后，最后來提供保潔、照料等服務(wù)的也是家政公司。
雖然居家服務(wù)需求正在被關(guān)注，但記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，依然有一些老年人服務(wù)有待完善。北京大商超市的一位工作人員告訴記者，目前有很多老人會(huì)帶著養(yǎng)老助殘卡去超市購物，但有的門店并不售賣老年紙尿褲等老年用品。
數(shù)字化：制造鴻溝，也填補(bǔ)鴻溝
“要教會(huì)老年人用智能手機(jī)”
人力無法充分滿足的老年人生活中“最后一公里”需求，數(shù)字科技正在用各種方式填補(bǔ)。貝殼財(cái)經(jīng)記者注意到，近年來，一些專門針對(duì)老年生活服務(wù)的數(shù)字化平臺(tái)正在不斷出現(xiàn)。比如在北京、上海等地，都有專門地針對(duì)老年人服務(wù)的小程序或者APP，或者是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，有企業(yè)開始提供數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)，但仍需完善。
記者看到，僅北京就有多款針對(duì)老年人服務(wù)的小程序。記者通過北京96156的電商平臺(tái)查詢到，有“金色家園”、“誠和敬”等小程序入口，可以讓老年人購買到所需的護(hù)理用品、臥床輔具、代步工具等服務(wù)。
線上平臺(tái)的初衷是解決需求，但同時(shí)也帶來了額外需求：使用線上工具的需求。
54歲的楊慧娟是家政公司阿姨來了的工作人員，目前正負(fù)責(zé)護(hù)理一位80多歲的人，平時(shí)的工作中負(fù)責(zé)照顧老人的一切生活起居事務(wù)：買菜，洗衣，做飯，打掃衛(wèi)生，提醒按時(shí)服藥等。除了這些基礎(chǔ)的生活服務(wù)，她需要去體會(huì)老人的心理需求，豐富老人的精神生活。
“您這么聰明，怎么可能學(xué)不會(huì)呢。手機(jī)的電源鍵在右側(cè)，來，您按一下屏幕就亮了。我們再用手指劃開屏幕，點(diǎn)開微信……”
老太太看見身邊人都用智能手機(jī)打電話、視頻，自己也很羨慕，為了教老人學(xué)習(xí)使用微信，楊慧娟專門手繪了一系列微信使用攻略圖，把使用微信的每一個(gè)步驟用簡單清晰的圖表現(xiàn)出來，然后一遍一遍講解和示范。
事實(shí)上，老年人的數(shù)字生活需求已經(jīng)被一些機(jī)構(gòu)和組織關(guān)注到。今年3月，螞蟻集團(tuán)發(fā)起了藍(lán)馬甲的專項(xiàng)行動(dòng)，主要做老年人的數(shù)字助老教學(xué)和防騙知識(shí)普及。藍(lán)馬甲項(xiàng)目發(fā)起人、螞蟻集團(tuán)總監(jiān)張建亞對(duì)記者表示，隨著數(shù)字化技術(shù)加速覆蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、交通出行等生活的方方面面，“部分產(chǎn)品界面交互復(fù)雜、操作不友好，適老化產(chǎn)品改造缺乏專業(yè)人才，各種APP無障礙化普及率較低。更重要的是，對(duì)于智能手機(jī)，沒人教學(xué)，功能不會(huì)用；老人遺忘曲線短，也缺少能隨時(shí)咨詢的人。”
張建亞對(duì)記者表示，目前藍(lán)馬甲主要是側(cè)重兩方面，一個(gè)是老年人使用手機(jī)、智能設(shè)備的需求，另外一個(gè)就是防騙，“老年人雖然不是被騙最多的群體，但老年人群體是被騙金額較大的群體。”
據(jù)了解藍(lán)馬甲在河南鄭州專門推出過一款老人專用的健康碼，在老人將健康碼下載打印后，出示給工作人員來掃，以此減低老年人的操作難度。螞蟻集團(tuán)還升級(jí)了“藍(lán)馬甲”無障礙計(jì)劃，在支付寶上推出針對(duì)老年人的“暖洋洋專線”，開放一鍵呼入直連人工的快速通道。
藍(lán)馬甲的創(chuàng)新之處，還在于“老人幫扶老人”。張建亞告訴記者，目前藍(lán)馬甲的志愿者、講師也有很多都是老年人，“印象比較深刻的是一位鄭州的呂大爺，他特別熱心，退休之后編了一個(gè)360頁的冊子教大家用手機(jī)，疫情期間還通過直播的方式給大爺大媽們普及知識(shí)?！?/p>
目前，藍(lán)馬甲已經(jīng)有服務(wù)社區(qū)講座、驛站1對(duì)1答疑、沉浸式防騙展、數(shù)字生活體驗(yàn)點(diǎn)4大服務(wù)。成立至今，藍(lán)馬甲已累計(jì)走進(jìn)40+城市，3200+社區(qū)，舉辦10000+場次駐點(diǎn)，服務(wù)超20萬人次。
“明年，我們希望能有所下沉，一步步地從一線城市、二線城市，到三四五線城市、縣域，滿足更多老年朋友的需求?！睆埥▉啽硎尽?/p>
養(yǎng)老企業(yè)超33萬家
社區(qū)養(yǎng)老在縣域“推不動(dòng)”？
如果說一些家政公司等上門服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為90%的老年人服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就主要服務(wù)著剩下的7%和3%。
此前，記者走訪了北京朝陽區(qū)的一家養(yǎng)老驛站，聽到106號(hào)床按下了呼叫鈴，聽到鈴聲后護(hù)老員迅速做出反應(yīng)，趕去問詢老人的需求。這里是一家剛剛建成不久的小型養(yǎng)老院，只能容納40個(gè)老人，24小時(shí)能得到護(hù)理員照料，基礎(chǔ)設(shè)施齊全。記者在這家養(yǎng)老驛站看到，老人們的房間里都使用的是老年設(shè)施，比如馬桶邊設(shè)置老年扶手、書桌上帶著可以扶著的把手，床使用的是能夠升降的醫(yī)用床。
“我們服務(wù)的基本上都是失能和半失能老人，兩個(gè)人一個(gè)房間，一直都有護(hù)理員照料”，該驛站的工作人員告訴記者，基本上還有生活能力的老人，都不會(huì)選擇來養(yǎng)老院，“簡單的生活沒問題的話，來養(yǎng)老院的錢也不一定能負(fù)擔(dān)得起?！?/p>
這樣一家養(yǎng)老驛站雖然規(guī)模很小，但每個(gè)月僅床位費(fèi)就要3500元起，加上餐費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，有的每月費(fèi)用最高能到1.3萬元。
與高價(jià)的養(yǎng)老驛站不同，公立養(yǎng)老院有的能拿到政府補(bǔ)貼，價(jià)格相對(duì)較低。山東聊城莘縣的岳莊今年70歲，已經(jīng)在縣城的養(yǎng)老院住了三年。他告訴記者，自己所在的養(yǎng)老院生活還不錯(cuò)，同樣是兩個(gè)人一間房，每個(gè)月1600元。
這背后，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老用品業(yè)、養(yǎng)老房地產(chǎn)、養(yǎng)老金融組成的龐大的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。用企查查數(shù)據(jù)檢索“養(yǎng)老”，能檢索出33.6萬家企業(yè)，檢索“養(yǎng)老院”出現(xiàn)的企業(yè)有28750家。
從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成熟度更高。中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)研究室副主任鄭志剛對(duì)記者表示，跟居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老對(duì)比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展歷程較早，從我們的敬老院到后來各種各樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，例如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等等，目前我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最為成熟。
“衡量一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營能力高低的關(guān)鍵，主要是看它的數(shù)字化水平。一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠具備數(shù)字化能力，前提是它已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化管理、具備了數(shù)字化應(yīng)用相關(guān)的人才、同時(shí)一般已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了連鎖化經(jīng)營?！?/p>
僅從北京市看，截至2021年6月底，全市已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)576家，床位11萬張。
企業(yè)也紛紛在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)力。天鵝到家相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)貝殼財(cái)經(jīng)記者表示，養(yǎng)老一直是公司的核心戰(zhàn)略之一，“從我們的角度預(yù)計(jì)，在未來的5~10年，老年護(hù)理這塊需求會(huì)是一個(gè)快速的增長狀態(tài)。”
對(duì)比一線城市的居家養(yǎng)老，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的養(yǎng)老需求更為迫切。根據(jù)我國第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯：鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人的比重遠(yuǎn)超城鎮(zhèn)，這表示我國農(nóng)村的老齡化速度要快于城鎮(zhèn)，是人口老齡化大潮沖擊的第一站。
“我們?nèi)ハ锣l(xiāng)走訪的過程當(dāng)中，遇到的空巢老人情況不是很多，我們這些地方大部分是子女和父母住在一起的，或者分開和不同的子女住?！?/p>
席梓黛(化名)在云南某縣城的民政單位工作，在脫貧攻堅(jiān)之前，她所在的縣是國家級(jí)貧困縣。據(jù)她反映，農(nóng)村主要采取的是居家養(yǎng)老模式。
對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的養(yǎng)老環(huán)境來說，還有很多問題需要被解決。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)理事長于建偉對(duì)記者表示，我國鄉(xiāng)村的老齡化程度明顯重于城鎮(zhèn)。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后，基層組織建設(shè)相對(duì)薄弱，加上農(nóng)民居住比較分散，公共服務(wù)投入資金短缺、效益較低，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能明顯弱化，“缺錢”是農(nóng)村養(yǎng)老難的根源，健康支持是農(nóng)村養(yǎng)老的難點(diǎn)。
席梓黛告訴記者，因?yàn)樯霞?jí)要求，自己所在的縣城此前建設(shè)了一個(gè)中心敬老院，剛開始屬于公立養(yǎng)老院，最初免費(fèi)收治了三十多位特困老人、沒有子女贍養(yǎng)的老人
“后來改成公建民營的養(yǎng)老院，開始向社會(huì)招收老人，現(xiàn)在養(yǎng)老院總共有70位老人，具體付費(fèi)養(yǎng)老人員多少還不清楚?！?/p>
“社區(qū)養(yǎng)老的日間照料中心在我們這些地方基本上是掛了一個(gè)空殼，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老需要有專業(yè)的志愿團(tuán)隊(duì)、專業(yè)的服務(wù)人員，包括社區(qū)工作人員都需要配備齊全。在人員、編制、資金都不充足的情況下，社區(qū)養(yǎng)老的模式無法有效推動(dòng)?！?/p>
朝陽產(chǎn)業(yè)的利潤率不高
養(yǎng)老院平均入住率不到50%
不論是城市還是鄉(xiāng)村，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)“最后一公里”的解決方案，最終還是會(huì)落地到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來解決。
有數(shù)據(jù)顯示，2018年中國養(yǎng)老市場規(guī)模已超6.5萬億，2021年養(yǎng)老市場規(guī)?；?qū)⑼黄?0萬億，預(yù)計(jì)2030年達(dá)到22.3萬億元。
鄭志剛表示，加入到養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)越來越多，提供的養(yǎng)老服務(wù)種類也越來越多，很多上門服務(wù)越來越專業(yè)，比如上門助浴、居家醫(yī)療等。養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)與餐飲、地產(chǎn)、金融、旅游、教育等多個(gè)領(lǐng)域相融合，呈現(xiàn)出多元化、多層次的特點(diǎn)。
“養(yǎng)老行業(yè)做得好肯定是賺錢的，但是暴利談不上，它的利潤率普遍不高。養(yǎng)老行業(yè)屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，市場前景廣闊，就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式來看，往往是前期投入很大，回報(bào)周期很長，但是一旦管理體系搭建好了，服務(wù)質(zhì)量有保證，客源穩(wěn)定增長，長期收益一定可觀”，鄭志剛說。
然而在產(chǎn)業(yè)發(fā)展上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也面臨諸多困境。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)理事長于建偉對(duì)貝殼財(cái)經(jīng)記者表示，自己到訪過的養(yǎng)老院有城市高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村養(yǎng)老院等，有運(yùn)營良好、一床難求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有慘淡經(jīng)營、入住率很低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的普遍表層問題是入住率較低，平均入住率大致在50%，部分入住率不到40%，有的甚至不到20%?！?/p>
于建偉表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的深層原因比較復(fù)雜，有的不做市場調(diào)查，盲目建院；有的選址不當(dāng)，人不愿去；有的服務(wù)質(zhì)量差，留不住人。入住率越低經(jīng)濟(jì)效益就越差，繼而影響服務(wù)質(zhì)量，更留不住老人，形成惡性循環(huán)。
根據(jù)安信證券今年7月發(fā)布的研究報(bào)告，占八成人數(shù)的中等收入水平老年人因不滿足政府的最低保障無法入住公辦養(yǎng)老院，又支付不起高昂的高級(jí)養(yǎng)老院費(fèi)用，導(dǎo)致商業(yè)養(yǎng)老院的床位空置率高達(dá)46%。
那么，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，還需要在哪些方面更加努力？
鄭志剛表示，“從國家層面來看，應(yīng)該更積極地去落實(shí)相關(guān)財(cái)稅支持政策、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、打造一個(gè)更開放更公平的營商環(huán)境，讓國企、民企、外資、內(nèi)資能夠公平競爭，從企業(yè)角度來看，作為市場的主體，他們需要做好自己的商業(yè)模式，明確自己的定位，提升核心競爭力?！?/p>
新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)記者 李云琦 趙方園 閻俠 席莉莉