中新網(wǎng)北京4月20日電 (記者 李京澤)國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)20日發(fā)布《關(guān)于對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院開展專項飛行檢查的情況通報》。通報指出,華中科技大學同濟醫(yī)院騙取醫(yī)?;鹬Ц?3343609.64元,目前醫(yī)?;饟p失已全部退回,罰款已全部執(zhí)行完畢。湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局將對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實,督促同濟醫(yī)院嚴肅整改。
根據(jù)通報,2022年3月,國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索,聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局,對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院(簡稱“同濟醫(yī)院”)進行飛行檢查,指導湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對有關(guān)問題進行核實處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負責人通報,經(jīng)查發(fā)現(xiàn),2017年1月—2020年9月期間,同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題,騙取醫(yī)?;鹬Ц?3343609.64元。
通報指出,武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出如下處理:1、責令整改;2、對該院自查并主動退回騙取醫(yī)保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元;對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計59245661.90元;3、責令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);4、依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前,醫(yī)?;饟p失已全部退回,罰款已全部執(zhí)行完畢。
通報還指出,飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬元,目前仍在進一步核實處理中。
通報稱,下一步,湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局要按照職責分工,對飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實,督促同濟醫(yī)院嚴肅整改;同時,切實保障參保民眾就醫(yī)權(quán)益,在同濟醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間,有序引導參保患者前往其他醫(yī)院骨科就醫(yī)。
根據(jù)通報,相關(guān)負責人表示,醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,任何違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨椋瑩p害的都是全體參保人的權(quán)益,醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處。對涉案定點醫(yī)療機構(gòu),按照相關(guān)法律法規(guī),不僅要處以行政罰款,還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的,還要向司法、紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。各定點醫(yī)療機構(gòu)要以同濟醫(yī)院違法違規(guī)案件為戒,樹牢守法意識,自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,為參保人員提供合理優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),切實履行好規(guī)范使用醫(yī)?;鸬闹黧w責任。(完)