中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京6月9日訊 中國銀保監(jiān)會(huì)網(wǎng)站近日公布的行政處罰決定書(淄銀保監(jiān)罰決字〔2022〕15號(hào))顯示，中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)有限公司淄博中心支公司(以下簡稱“中德安聯(lián)人壽淄博中支”)存在未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率的違法違規(guī)行為。
2019年1月1日至2021年7月31日，中德安聯(lián)人壽淄博中支承保安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)837筆，保費(fèi)76242.72元。
根據(jù)安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款費(fèi)率，費(fèi)率按照0-17歲、18-64歲，月繳、季繳、半年繳而不同。沒有設(shè)置職業(yè)類別等費(fèi)率浮動(dòng)因子。但在實(shí)際承保過程中有13筆業(yè)務(wù)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人職業(yè)類別不同而使用不同費(fèi)率，二類職業(yè)保費(fèi)上浮50%，三類職業(yè)保費(fèi)上浮100%，且費(fèi)用上浮超過30%。以保單號(hào)3487398的安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為例，被保險(xiǎn)人年齡34歲，保額10000元，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)(季繳)32.5元，因其是二類職業(yè)，實(shí)際收取保費(fèi)48.75元。
上述未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率的行為，淄博銀保監(jiān)分局根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十條第三項(xiàng)的規(guī)定，決定對(duì)中德安聯(lián)人壽淄博中支罰款10萬元。
相關(guān)法律法規(guī)：
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十條：違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證：
(一)編制或者提供虛假的報(bào)告、報(bào)表、文件、資料的；
(二)拒絕或者妨礙依法監(jiān)督檢查的；
(三)未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的。
以下為原文：
行政處罰決定書(淄銀保監(jiān)罰決字〔2022〕15號(hào))
淄銀保監(jiān)罰決字〔2022〕15號(hào)
當(dāng)事人：中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)有限公司淄博中心支公司
地址：淄博市張店區(qū)北京路以西、華光路以南、南北向規(guī)劃支路以東、東西向規(guī)劃支路以北的鼎成大廈1幢1單元24層012409-012412室
法定代表人：李金強(qiáng)
根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定，我分局對(duì)中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)有限公司淄博中心支公司(以下簡稱中德安聯(lián)人壽淄博中支)涉嫌違法違規(guī)行為進(jìn)行了立案調(diào)查、審理，并依法向當(dāng)事人告知了作出行政處罰的事實(shí)、理由、依據(jù)及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。當(dāng)事人未提出陳述申辯。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)查，中德安聯(lián)人壽淄博中支存在未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率的違法違規(guī)行為：
2019年1月1日至2021年7月31日，中德安聯(lián)人壽淄博中支承保安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)837筆，保費(fèi)76242.72元。
根據(jù)安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款費(fèi)率，費(fèi)率按照0-17歲、18-64歲，月繳、季繳、半年繳而不同。沒有設(shè)置職業(yè)類別等費(fèi)率浮動(dòng)因子。但在實(shí)際承保過程中有13筆業(yè)務(wù)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人職業(yè)類別不同而使用不同費(fèi)率，二類職業(yè)保費(fèi)上浮50%，三類職業(yè)保費(fèi)上浮100%，且費(fèi)用上浮超過30%。以保單號(hào)3487398的安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為例，被保險(xiǎn)人年齡34歲，保額10000元，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)(季繳)32.5元，因其是二類職業(yè)，實(shí)際收取保費(fèi)48.75元。
上述事實(shí)，有現(xiàn)場(chǎng)檢查事實(shí)確認(rèn)書，安聯(lián)附加安康守護(hù)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款、費(fèi)率、費(fèi)率浮動(dòng)辦法，不同職業(yè)類別加費(fèi)清單，保單截圖、系統(tǒng)加費(fèi)截圖，中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)有限公司淄博中心支公司經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等證據(jù)證明。
上述未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率的行為，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十條第三項(xiàng)的規(guī)定，我分局決定對(duì)中德安聯(lián)人壽淄博中支罰款10萬元。
當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在接到本處罰決定書之日起十五日內(nèi)持繳款碼到財(cái)政部指定的代理銀行進(jìn)行繳款。逾期，將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款。
當(dāng)事人如不服本行政處罰決定，可以在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)山東監(jiān)管局申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在收到本處罰決定書之日起六個(gè)月內(nèi)向淄博高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟。復(fù)議、訴訟期間本決定不停止執(zhí)行。
中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)淄博監(jiān)管分局
2022年5月23日