作者：林志吟

　　胰島素接續(xù)采購(gòu)將在明天(4月23日)開(kāi)標(biāo)，這是首次由國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室啟動(dòng)的首次接續(xù)采購(gòu)。

　　胰島素首次集采曾在2021年底啟動(dòng)，并于2022年5月開(kāi)始落地實(shí)施，當(dāng)時(shí)也是國(guó)家層面組織的首個(gè)針對(duì)生物制劑品種的集采。

　　4月17日，國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)公眾號(hào)表示，開(kāi)展接續(xù)采購(gòu)，鞏固集采成果。胰島素集采兩年的協(xié)議期將于2024年5月份期滿。近日，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布了全國(guó)統(tǒng)一開(kāi)展胰島素接續(xù)采購(gòu)的標(biāo)書(shū)。

　　規(guī)則溫和

　　本次胰島素集中采購(gòu)周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日。本次藥品集中采購(gòu)品種范圍為餐時(shí)人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時(shí)胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個(gè)采購(gòu)組。

　　根據(jù)本輪集采規(guī)則各采購(gòu)組(餐食人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時(shí)胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物和預(yù)混胰島素類似物)最高有效申報(bào)價(jià)分別為30元/支、30元/支、30元/支、43.2元/支、79.2元/支和43.2元/支，和上一次胰島素集采實(shí)際最高中標(biāo)價(jià)一致。

　　中信證券在近期發(fā)布的研報(bào)中表示，本次集采接續(xù)規(guī)則較為溫和，新增了復(fù)活中選機(jī)制；協(xié)議量確定規(guī)則較為復(fù)雜，整體來(lái)看鼓勵(lì)企業(yè)A類中選；A類中選價(jià)格相比上一次集采最低中標(biāo)價(jià)有一定上行空間，且A類從B/C類獲得的潛在再分配量比例更大。

　　“我們判斷，具有產(chǎn)能規(guī)模、品牌黏性和銷售覆蓋優(yōu)勢(shì)的國(guó)產(chǎn)胰島素企業(yè)有望明顯受益?！敝行胚@樣認(rèn)為。

　　中國(guó)有1000萬(wàn)左右糖尿病患者使用胰島素，但國(guó)內(nèi)的胰島素價(jià)格長(zhǎng)期高于歐洲國(guó)家，與中國(guó)大市場(chǎng)的地位不相稱，患者負(fù)擔(dān)較重。回顧2021年底國(guó)家層面啟動(dòng)的胰島素集采，當(dāng)時(shí)，藥品平均降價(jià)48%，國(guó)內(nèi)胰島素價(jià)格基本回歸合理水平。集采后，用藥規(guī)范性提高，用藥水平升級(jí)。

　　根據(jù)醫(yī)保局4月17日披露的數(shù)據(jù)顯示，集采前，三代胰島素的使用比例為58%，集采后提升到70%，向歐洲國(guó)家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。

　　當(dāng)時(shí)的胰島素集采，中標(biāo)的企業(yè)除了賽諾菲、禮來(lái)、諾和諾德這樣的跨國(guó)藥企外，還有多家國(guó)產(chǎn)藥業(yè)，其中也包括了甘李藥業(yè)(603087.SH)、通化東寶(600867.SH)、聯(lián)邦制藥(03933.HK)等國(guó)產(chǎn)上市藥企。

　　目前有個(gè)別國(guó)產(chǎn)胰島素藥企對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，將積極參與這次接續(xù)采購(gòu)競(jìng)標(biāo)。

　　國(guó)家續(xù)采注重這些因素

　　在醫(yī)藥行業(yè)，藥品集采已常態(tài)化，而此前國(guó)家層面組織的藥品集采到期續(xù)約，主要由各地進(jìn)行，但各地在續(xù)約時(shí)政策不同，比如藥品降幅不統(tǒng)一、續(xù)簽時(shí)間不統(tǒng)一等，給企業(yè)帶來(lái)一定困擾。

　　這次胰島素成為國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室啟動(dòng)的首個(gè)接續(xù)采購(gòu)品種，是否意味著后續(xù)其他集采藥品到期后續(xù)約規(guī)則有望統(tǒng)一值得關(guān)注。

　　這次國(guó)家醫(yī)保局在公眾號(hào)中亦表示，胰島素接續(xù)采購(gòu)仍然明確通過(guò)競(jìng)價(jià)方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)以價(jià)換量，同時(shí)由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價(jià)格，接續(xù)采購(gòu)更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價(jià)格、控價(jià)差。

　　“具體來(lái)看，采購(gòu)標(biāo)書(shū)明確企業(yè)報(bào)價(jià)‘不得高于首輪集采最高中選價(jià)’，防范價(jià)格回彈；對(duì)競(jìng)價(jià)中排名靠前的，在協(xié)議量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上予以傾斜，以鼓勵(lì)企業(yè)讓利患者；報(bào)價(jià)不高于首輪集采中選價(jià)格一定平均水平的，即使在競(jìng)價(jià)中未入圍，也可‘復(fù)活’中選，但需要適當(dāng)降低協(xié)議量以體現(xiàn)公平。此外，為維護(hù)患者利益，醫(yī)保部門(mén)將對(duì)不積極響應(yīng)集采的產(chǎn)品加強(qiáng)價(jià)格管理，防止非中選產(chǎn)品價(jià)格過(guò)高，保護(hù)中選企業(yè)積極性?！眹?guó)家醫(yī)保局表示。