羊城晚報記者 陳澤云

　　4月23日，胰島素集采接續(xù)采購在上海開標(biāo)。據(jù)國家醫(yī)保局消息，共有13家企業(yè)的53個產(chǎn)品參與本次接續(xù)采購，49個產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎(chǔ)上又降低了3.8個百分點。胰島素集采續(xù)標(biāo)的全國首年需求量約2.4億支，主要覆蓋臨床常用的二代和三代胰島素。

　　此次續(xù)標(biāo)共有13家企業(yè)參與續(xù)標(biāo)，并全部中標(biāo)，涉及諾和諾德、禮來、賽諾菲、甘李藥業(yè)等國內(nèi)外藥企。

　　其中，甘李藥業(yè)、通化東寶、聯(lián)邦制藥均有6個產(chǎn)品擬中標(biāo)，胰島素國產(chǎn)三巨頭相關(guān)產(chǎn)品基本實現(xiàn)全線中標(biāo)。拿下“大滿貫”。值得注意的是，此次胰島素續(xù)約集采并非完全以低價取勝，甘李藥業(yè)旗下多個品種漲價中標(biāo)，在“價量齊升”預(yù)期下，開標(biāo)當(dāng)日甘李藥業(yè)漲停，報47.99元/股，24日仍延續(xù)上漲態(tài)勢，報收48.78元。

　　中選率92%價格再降3.8%

　　中國糖尿病患者達到了1.29億，占總?cè)丝诘?0%左右。其中，胰島素是我國市場上最大的降糖藥品種。2021年11月，國家醫(yī)保局首次對胰島素進行了專項集采，平均降價48%，集采結(jié)果于2022年5月開始落地實施。

　　此次集采為國家醫(yī)保局組織的胰島素接續(xù)采購。記者獲悉，全國共有35000多家醫(yī)療機構(gòu)參加，填報胰島素需求量超過2.4億支，較首次國采增加約13%。

　　此次共13家企業(yè)的53個產(chǎn)品參與本次接續(xù)采購，49個產(chǎn)品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎(chǔ)上又降低了3.8個百分點。

　　具體來看，國內(nèi)藥企甘李藥業(yè)、通化東寶、聯(lián)邦制藥均有6個產(chǎn)品擬中標(biāo)，東陽光有5個，合肥天麥有3個，吉林惠升和北京亞東均有2個，山東新時代和遼寧博鰲均有1個；跨國藥企諾和諾德有6個產(chǎn)品擬中標(biāo)，禮來有4個，波蘭佰通(億帆醫(yī)藥代理)有3個，賽諾菲有2個。

　　胰島素部分產(chǎn)品的價格將實現(xiàn)進一步下調(diào)。其中，通化東寶在甘精胰島素一項以63.33元/支拿到了最低價，較此前集采77.98元的中標(biāo)價降價18.79%。

　　部分產(chǎn)品漲價中標(biāo)

　　值得注意的是，從企業(yè)具體的報價來看，此次的胰島素續(xù)約集采并非完全靠低價取勝。

　　典型如甘李藥業(yè)，對比發(fā)現(xiàn)，其此次申報的六款產(chǎn)品續(xù)約競標(biāo)價，均高于2021年底的中標(biāo)價。

　　為何品種漲價還能中選，在“以價換量”的集采中，企業(yè)為何選擇了提價？

　　記者注意到，本輪集采前，國家醫(yī)保局曾公開表示，胰島素接續(xù)采購仍然明確通過競價方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵企業(yè)以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續(xù)采購更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價格、控價差。

　　對此，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受羊城晚報記者采訪時表示，集采并不是唯低價，而是要找到真正合理的價格，此次中選價格有高有低，這也符合此輪集采精神。

　　集采并非唯價格論

　　金春林進一步表示，在胰島素的首輪集采中，企業(yè)出于快速擴量等種種考慮，可能會報出極低的價格來爭取中選，首輪集采落地兩年來，部分企業(yè)根據(jù)市場和成本情況，在政策和規(guī)則允許的合理范圍內(nèi)對價格進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修正，是相對合理的。未來，企業(yè)還需要進一步實施精細(xì)化管理，提高運行效率，降低生產(chǎn)成本，通過良性的競爭進一步推進國產(chǎn)替代。

　　集采并非唯價格論，在金春林看來，此次接續(xù)集采，更深遠的意義在于穩(wěn)定延續(xù)胰島素國采政策落地，并適當(dāng)完善與修正更符合實際情況，更好滿足患者的客觀需要，促進企業(yè)合理競爭。同時，推進胰島素優(yōu)化升級，三代胰島素替代二代，提高患者用藥質(zhì)量和水平，促進國產(chǎn)胰島素產(chǎn)品提高質(zhì)量，升級換代。

　　本土藥企加快國產(chǎn)替代

　　受集采中標(biāo)消息影響，23日開標(biāo)當(dāng)日，胰島素相關(guān)企業(yè)有不同幅度上漲。其中，甘李藥業(yè)漲停，報47.99元/股；億帆醫(yī)藥盤中最高漲6.87%，收漲5.81%。

　　在首輪集采實施兩年來，本土胰島素企業(yè)也正在快速擴大市場規(guī)模，加快國產(chǎn)替代，并逐步消化了因產(chǎn)品價格大幅下降對于業(yè)績帶來的影響。

　　具體來看，2022年，因核心產(chǎn)品入選集采且價格大幅跳水，甘李藥業(yè)營業(yè)收入同比減少52.6%，歸屬于上市公司股東的凈利潤為-4.40億元，遭遇上市后首次營收、凈利潤雙降，業(yè)績首虧。但在集采落地后近一年的時間中，公司新準(zhǔn)入了近1.6萬家的醫(yī)療機構(gòu)，帶來了前所未有的新增量，“以價換量”效果初步顯現(xiàn)。目前，甘李藥業(yè)已經(jīng)發(fā)布了2023年業(yè)績預(yù)盈公告，預(yù)計歸母凈利潤為2.9億元-3.5億元，全年預(yù)計扭虧為盈。

　　通化東寶2022年營收同比下滑14.98%，但其胰島素各系列產(chǎn)品的銷量均強勁增長，大幅抵消了胰島素集采落地帶來的收入下降的影響，歸母凈利潤同比增長了20.92%，2023年，實現(xiàn)營收30.75億元，同比增長了10.69%。

　　國金證券研報指出，上輪集采以來，國產(chǎn)胰島素份額持續(xù)提升，本次集采專項接續(xù)執(zhí)行至2027年末，看好胰島素國產(chǎn)替代進程進一步加速。