10月份，是公眾接受精神疾病相關(guān)知識(shí)較為密集的一個(gè)月。世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)為了提高公眾對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，消除公眾對(duì)精神疾病的偏見(jiàn)，把每年的10月10日設(shè)為“世界精神衛(wèi)生日”。
大多數(shù)人認(rèn)為，精神病的發(fā)生原因是病人的腦子受到了刺激。其實(shí)，一些感染性疾病也與精神病有關(guān)。
乙腦、皰疹、狂犬病
可能引發(fā)精神異常
有些感染性疾病可以直接引起精神異常，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈后，精神異常也隨之消失。
最容易導(dǎo)致精神異常的感染部位當(dāng)然就是腦組織了。例如，一些病毒性腦炎常常引起精神異常，如：乙型腦炎、皰疹病毒性腦炎等除了有發(fā)熱、頭痛的癥狀，還常常出現(xiàn)精神異常，有時(shí)甚至沒(méi)有發(fā)熱的癥狀，首先出現(xiàn)精神異常，容易造成誤診；狂犬病的精神異常尤其明顯，病人極度怕風(fēng)、怕水、怕光、怕聲音，受到刺激立即狂躁起來(lái)；瘋牛病是人吃了感染朊病毒的牛肉引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，也被稱為“克-雅二氏病”。典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯(cuò)亂、視覺(jué)模糊、平衡障礙、肌肉收縮等，病人最終因精神錯(cuò)亂而死亡。
一些全身感染的疾病也可以引起精神異常，最典型的疾病是傷寒。傷寒是由傷寒桿菌引起的疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱。但是，許多人不知道，傷寒病人在發(fā)熱時(shí)常常伴有明顯的精神異常，典型的精神異常是表情淡漠。病人表現(xiàn)為不愛(ài)說(shuō)話、精神差、對(duì)外界事情漠不關(guān)心，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神紊亂、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)幻聽(tīng)，有時(shí)甚至被誤認(rèn)為精神分裂癥；重癥肝炎可引起肝性腦病，俗稱“肝昏迷”，但在肝性腦病的發(fā)病初期，病人并沒(méi)有昏迷，主要表現(xiàn)為精神紊亂，最后才會(huì)發(fā)展到昏迷。
一些性傳播疾病也可影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神紊亂，梅毒就是其中之一。梅毒發(fā)展到三期，可以導(dǎo)致神經(jīng)梅毒，神經(jīng)梅毒的患者常常會(huì)出現(xiàn)精神混亂的癥狀。我曾見(jiàn)到過(guò)一例神經(jīng)梅毒，誤診為精神病被收到精神病醫(yī)院，治療了好幾個(gè)月才發(fā)現(xiàn)這例患者實(shí)際上是神經(jīng)梅毒，轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院后才被治好。艾滋病患者也可因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染、腦白質(zhì)病等原因出現(xiàn)精神異常。
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征
與鏈球菌有關(guān)
有些精神病以前并沒(méi)有被認(rèn)識(shí)到與微生物或病毒感染有關(guān)，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，有些精神病的病因可能是感染。
兒童中常見(jiàn)的一種精神病是“抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征”，表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉抽動(dòng)，同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。近年來(lái)研究證明，其中一些兒童是由鏈球菌感染引起的。兒童在感染了鏈球菌后，鏈球菌的抗原沉積在腦組織中，引起自身免疫紊亂，導(dǎo)致兒童發(fā)生抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
1885年，德國(guó)博爾納鎮(zhèn)大批馬匹患了一種以精神行為異常為主的腦炎。當(dāng)時(shí)，這些患病的馬科動(dòng)物又被稱作“悲傷的馬”，該疾病被命名為博爾納病。隨后，研究者們從病馬腦組織中分離出了一種病毒，并將該病毒命名為博爾納病病毒。令人沒(méi)有想到的是，近些年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)有半數(shù)精神病患者體內(nèi)能夠查到這種病毒基因。因此，這種博爾納病病毒可能是導(dǎo)致人類精神病的一種病因。
弓形蟲(chóng)是一種廣泛存在于細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲(chóng)，寄生在動(dòng)物身上，隨糞便排出體外，通過(guò)消化道傳染。它能破壞人體多種器官和組織，很容易侵害人體的神經(jīng)系統(tǒng)。孕婦感染了弓形蟲(chóng)后，弓形蟲(chóng)可以通過(guò)胎盤直接傳染給胎兒，胎兒畸形、先天愚型和死胎的幾率可能在40%左右。近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，精神病患者血清中弓形蟲(chóng)陽(yáng)性率最高可高于正常人5倍，其感染很可能與精神病的發(fā)病有關(guān)。
乙肝、丙肝、艾滋病、性病
間接影響患者的精神狀態(tài)
一些感染性疾病，尤其是一些慢性傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、性傳播疾病，由于社會(huì)的歧視和治療的壓力，可間接影響患者的精神狀態(tài)。
許多醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒感染者中抑郁癥的發(fā)生率明顯高于其他人群。近年來(lái)，以淋病、尖銳濕疣、梅毒等為主的性病在我國(guó)呈蔓延趨勢(shì)，從而形成了性病患者的特定人群。在這一特定人群中，由于害怕家人知道和社會(huì)的歧視，精神焦慮疾患的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)。一些患者在疾病治愈后其精神癥狀仍不能好轉(zhuǎn)，還有一些患者根本沒(méi)有被疾病感染，只因?qū)膊〉目謶侄疾?，最典型的例子就是“艾滋病恐懼癥”。這些患者常常有不安全的性行為，性行為發(fā)生后又由于害怕感染艾滋病而胡思亂想，然后反復(fù)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，給自己造成很大的心理壓力而出現(xiàn)焦慮、抑郁、幻覺(jué)等精神癥狀。
一些感染性疾病在治療過(guò)程中，還可能因?yàn)樗幬锏母弊饔脤?dǎo)致精神異常。引起精神異常的抗感染藥物有很多，最容易導(dǎo)致精神異常的藥物有喹諾酮類，其次是頭孢類、抗結(jié)核藥、干擾素等。在感染的治療過(guò)程中使用腎上腺皮質(zhì)激素，也可能導(dǎo)致精神病。
精神系統(tǒng)疾病是人類的常見(jiàn)疾病，其病因可以說(shuō)是方方面面，非常廣泛。預(yù)防感染性疾病，可以預(yù)防一些與感染相關(guān)的精神疾病。