聚焦“國(guó)際助產(chǎn)士日”

    5月5日是第22個(gè)“國(guó)際助產(chǎn)士日”，廣州的助產(chǎn)士能否應(yīng)對(duì)生育需求？筆者5日從廣州市各大醫(yī)院獲悉，廣州市剖產(chǎn)率高達(dá)40.6%。雖然大部分醫(yī)院的助產(chǎn)士配比已經(jīng)達(dá)到了國(guó)標(biāo)，但由于巨大的生產(chǎn)量，人手還是捉襟見肘，而3月27日落地的“單獨(dú)二孩”還將加大對(duì)廣州助產(chǎn)士的需求。對(duì)此，專家建議，應(yīng)該盡快建立起系統(tǒng)化、規(guī)范化的助產(chǎn)士培養(yǎng)體系，從而促使醫(yī)院加大從專業(yè)教育引進(jìn)助產(chǎn)士的力度。

    【現(xiàn)象】

    助產(chǎn)士的工作強(qiáng)度如何？

    壓力大，比護(hù)士責(zé)任更大

    “我們產(chǎn)房助產(chǎn)士一天接受產(chǎn)婦最高紀(jì)錄是22個(gè)?！睂?duì)于助產(chǎn)士的工作，廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)張翠瓊開口第一句就是累，由于數(shù)量少，每個(gè)助產(chǎn)士都承受著巨大的工作壓力?！?012年除夕夜，人們紛紛搶著生‘龍寶寶’，在我們?cè)撼σ狗置涞木陀?例。”

    “由于隨時(shí)需要迎接新生命的誕生，對(duì)于助產(chǎn)士來說，從來都沒有假日概念。”張翠瓊說，除了負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦的狀況等，孕婦在臨產(chǎn)前和產(chǎn)后都離不開助產(chǎn)士的陪護(hù)和關(guān)愛，“由于很多產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)都非常緊張，助產(chǎn)士就需要不斷地和產(chǎn)婦交流，為她進(jìn)行心理輔導(dǎo)?！?/p>

    即使是產(chǎn)后，助產(chǎn)士還要普及母乳喂養(yǎng)常識(shí)，這項(xiàng)工作從孕期開始，一直持續(xù)到嬰兒斷奶，是一個(gè)長(zhǎng)期、需要有耐心的工作。

    不僅工作辛苦，助產(chǎn)士在工作中還比其他科護(hù)士承擔(dān)著更大的責(zé)任和壓力，甚至要面對(duì)很多家屬的不理解，“有時(shí)候鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩過程中難免嗓門比較大，如果沒有做好分娩后的安撫工作，很容易被投訴”。

    張翠瓊說，由于產(chǎn)婦分娩的時(shí)候處于極度不適狀態(tài)，過為輕柔的話語聽不進(jìn)去，聲音過大又會(huì)造成反感，甚至踢傷助產(chǎn)士也是常有的事，常常需要“軟硬”兼施，這無異于跟產(chǎn)婦一起打了一場(chǎng)硬仗。

    【原因】

    為何助產(chǎn)士工作這么累？

    缺口大，全國(guó)共缺80萬

    按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)分娩床需要配備3個(gè)助產(chǎn)士，但廣州市婦兒中心黨委副書記王洪濤透露，市婦幼共有產(chǎn)床300多張，助產(chǎn)士有100多名，雖然按要求達(dá)標(biāo)，但助產(chǎn)士工作負(fù)荷卻苦不堪言，“去年我們醫(yī)院新生兒更是高達(dá)15777例，分娩量是廣州各大醫(yī)院的第一，平均每名助產(chǎn)士一年要接生158名嬰兒?！?/p>

    對(duì)于這種壓力，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃也感同身受：“廣醫(yī)三院年分娩量為3000人左右，但產(chǎn)房助產(chǎn)士?jī)H有25人?！彼嘎?，雖然醫(yī)院近年開始注重對(duì)助產(chǎn)士的培養(yǎng)，一定程度上減少了助產(chǎn)士流失率，但在孕婦分娩較為集中的時(shí)間段仍然比較短缺。

    據(jù)了解，在發(fā)達(dá)國(guó)家，助產(chǎn)士與生育婦女的比例為1:1000，通常對(duì)于每一位選擇順產(chǎn)的孕婦，助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一陪同分娩，“這稱為導(dǎo)樂服務(wù)，就是從宮口開到產(chǎn)后兩小時(shí)都有專門的助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴分娩，對(duì)孕婦心理上是個(gè)很大的安慰?！?/p>

    但在中國(guó)，該比例僅為1:4000，若以2003年英國(guó)每1000人口助產(chǎn)比例為0.63的標(biāo)準(zhǔn)，估計(jì)目前我國(guó)助產(chǎn)人數(shù)缺口高達(dá)80萬。由于助產(chǎn)士不足，國(guó)內(nèi)做不到孕婦們所需要的導(dǎo)樂服務(wù)。

    “在‘單獨(dú)二孩’開放后，我們將會(huì)迎來一個(gè)分娩高峰期，到時(shí)候可能會(huì)需要更多專業(yè)助產(chǎn)士和導(dǎo)樂師。”省婦幼保健院護(hù)理部主任潘繼紅表示，已經(jīng)缺口比較大的助產(chǎn)士，在今年3月27日“單獨(dú)二孩”政策落地后，情況或許會(huì)進(jìn)一步加劇。

    【剖析】

    助產(chǎn)士的數(shù)量為什么這么少？

    教育弱，無獨(dú)立培養(yǎng)序列

    對(duì)此，潘繼紅表示，助產(chǎn)士缺口大、專業(yè)性不強(qiáng)的主要原因還是缺乏相對(duì)應(yīng)的專業(yè)教育，“很多助產(chǎn)士都是大專畢業(yè)，或本科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，都是經(jīng)過繼續(xù)教育或醫(yī)院培養(yǎng)后才成為助產(chǎn)士?！?/p>

    據(jù)她介紹，我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)從屬于護(hù)理專業(yè)，在醫(yī)學(xué)教育體系中沒有形成獨(dú)立的助產(chǎn)士系列，由此導(dǎo)致助產(chǎn)士“非醫(yī)非護(hù)”的身份很是尷尬。

    “1982年我畢業(yè)時(shí)，助產(chǎn)士是屬于醫(yī)生一類，后來慢慢被邊緣化，新的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺(tái)后，更是歸到了護(hù)理科，專業(yè)知識(shí)相比以前缺少很多，其實(shí)還有很大提升空間?！鄙钲谑腥嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)陳小荷對(duì)助產(chǎn)士模糊的身份也深有同感。

    “以前我們臀產(chǎn)、新產(chǎn)都可以做，現(xiàn)在很多醫(yī)生都不會(huì)了，助產(chǎn)士技術(shù)的不足，導(dǎo)致更多醫(yī)療干預(yù)，這對(duì)孕婦也造成一定的心理負(fù)擔(dān)。”陳小荷認(rèn)為，專業(yè)助產(chǎn)士需要在分娩前、中、后提供專業(yè)、全面的服務(wù)，能在孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)及時(shí)做出正確判斷，以人文關(guān)懷來減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，只在適時(shí)求助產(chǎn)科醫(yī)師，但由于系統(tǒng)教育的缺位，“現(xiàn)在的助產(chǎn)士?jī)H能承擔(dān)低危工作”。

    “現(xiàn)在護(hù)士教育有本科、碩士、博士，但助產(chǎn)士專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生近兩年才有，而且非常少。”對(duì)于助產(chǎn)士不足的問題，李映桃建議我國(guó)應(yīng)該更加重視助產(chǎn)士培養(yǎng)，設(shè)立專門的助產(chǎn)士培養(yǎng)制度，“更加專業(yè)化、系統(tǒng)化?！?/p>

    【特寫】

    男助產(chǎn)士：

    “她們總把我當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生”

    在廣醫(yī)三院30多人的助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)中，陳晨有點(diǎn)出類拔萃，無關(guān)技藝的熟練程度，也無關(guān)助產(chǎn)工作的年限長(zhǎng)短。之所以奇特，是因?yàn)樗侵a(chǎn)士團(tuán)隊(duì)中唯一的男性。

    2012年大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后，陳晨來到了廣州工作。起初被手術(shù)室、ICU、急診相中的護(hù)理屆壯勞力，最終根據(jù)自己的興趣愛好，選擇了助產(chǎn)專業(yè)?！霸趯W(xué)校時(shí)，就對(duì)助產(chǎn)專業(yè)慢慢培養(yǎng)了興趣，來到產(chǎn)科見長(zhǎng)的醫(yī)院，我也就選擇了來產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士”。在從事這一專業(yè)后，身邊的朋友、親人都經(jīng)歷了幾個(gè)月時(shí)間方才慢慢地接受了他的工作?！懊棵拷榻B起自己的工作時(shí)，對(duì)方總以為我在開玩笑。直到后來，他們才理解了在醫(yī)學(xué)面前，性別其實(shí)根本不是問題?！?/p>

    做男性“接生婆”，最大的尷尬不是來自家人、朋友的不理解，而是在走進(jìn)產(chǎn)房，為順產(chǎn)產(chǎn)婦提供幫助時(shí)?！八齻兛倳?huì)把我當(dāng)成產(chǎn)科醫(yī)生來對(duì)待，我得解釋好長(zhǎng)時(shí)間才讓產(chǎn)婦相信我是助產(chǎn)士”，陳晨表示，除了一些諸如產(chǎn)婦宮口開多大之類的檢查，產(chǎn)婦們會(huì)有排斥外，其它倒還好。“而家屬們對(duì)于男助產(chǎn)士的理解程度也挺高的，個(gè)別會(huì)明確要求由女助產(chǎn)士助產(chǎn)，多數(shù)則無所謂。無論是產(chǎn)婦、家屬，真正上臺(tái)后，關(guān)注的焦點(diǎn)是母子的平安，對(duì)身邊醫(yī)護(hù)人員的性別，已經(jīng)無暇顧及?！彼硎?，男性助產(chǎn)士在體能方面的優(yōu)勢(shì)還是非常明顯的，曾經(jīng)試過一個(gè)晚班接生18個(gè)孩子。

    陳晨表示，當(dāng)成功接生了第一個(gè)BB時(shí)，自己腦中有過一瞬間的懵懂、空白，迅即被新生命降臨的喜悅所替代?！澳歉杏X就好像自己當(dāng)了爸爸一樣興奮。”

    據(jù)悉，目前男性助產(chǎn)士在上海、江浙地區(qū)較為普遍，而在廣東省內(nèi)并不常見。南方日?qǐng)?bào)記者 駱驍驊 實(shí)習(xí)生 李思文 通訊員 黃賢君 周密 易靈敏 鄧奕茂