我國(guó)抗生素使用量占全球一半

　　“一直以來(lái)，我國(guó)抗生素總使用量都是個(gè)‘謎’，因?yàn)闆]有來(lái)自國(guó)家層面的權(quán)威數(shù)據(jù)。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅告訴《生命時(shí)報(bào)》記者。在他個(gè)人看來(lái)，應(yīng)光國(guó)及其課題組選取36種常見抗生素，進(jìn)行深入排放清單與多介質(zhì)模擬研究，從而得出“我國(guó)抗生素總使用量約為16.2萬(wàn)噸”的數(shù)據(jù)，可能與真實(shí)情況有一定出入，因?yàn)橛行┛股厝缜嗝顾貢?huì)在環(huán)境中很快消解，如果僅通過環(huán)境濃度的檢測(cè)得出結(jié)論，可能并不十分準(zhǔn)確。

　　2008年，肖永紅組織了一項(xiàng)有關(guān)抗生素的研究，綜合分析多項(xiàng)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，我國(guó)抗生素的總使用量為15萬(wàn)噸~20萬(wàn)噸。其中，人用抗生素和獸用抗生素的比率與美國(guó)相當(dāng)，約為3：7。另有媒體報(bào)道，我國(guó)的使用量約占世界總使用量的50%。肖永紅表示，隨著近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)抗生素的使用管理，理論上講，人用抗生素的使用量肯定呈下降趨勢(shì)。受人口更密集，制藥業(yè)、農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)更發(fā)達(dá)等因素影響，中國(guó)東部流域的抗生素排放量密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西部流域。

　　肖永紅說，耐藥性是目前全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一，我國(guó)的形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。英國(guó)研究顯示，如果找不到應(yīng)對(duì)耐藥菌的辦法，到2050年，每年會(huì)因此多死亡1000萬(wàn)人，并造成100萬(wàn)億美元損失。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年有超過8萬(wàn)人因耐藥性死亡。據(jù)英國(guó)抗菌藥物耐藥評(píng)估委員會(huì)估計(jì)，如果目前的情況得不到改善，到2050年，中國(guó)將有100萬(wàn)人因此死亡。

　　抗生素濫用導(dǎo)致耐藥菌“肆虐”

　　事實(shí)上，在應(yīng)光國(guó)課題組之前，已有多項(xiàng)研究表明抗生素濫用的嚴(yán)重程度。今年4月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)江蘇、浙江、上海等地1000多名8~11歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：近六成兒童的尿液中含有抗生素。2014年5月，華東理工大學(xué)等機(jī)構(gòu)發(fā)表的研究報(bào)告稱，我國(guó)地表水中含有68種抗生素。

　　肖永紅說，環(huán)境中含有抗生素，主要會(huì)產(chǎn)生兩大后果：第一，直接損害人體健康。環(huán)境中殘留的抗菌藥可能通過食物鏈進(jìn)入人體，而且抗菌藥屬于化學(xué)藥物，人類長(zhǎng)期暴露在含有抗菌藥的環(huán)境中，對(duì)身體健康不利，比如兒童長(zhǎng)期暴露在抗菌藥環(huán)境中，患肥胖、哮喘的幾率將增加。第二，加重耐藥難題。抗菌藥殺死的是敏感菌，耐藥菌卻可能“安然無(wú)恙”，繼續(xù)在細(xì)菌、動(dòng)物和人類之間傳播。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，耐藥菌甚至可以通過空氣傳播。數(shù)據(jù)顯示，青霉素、頭孢菌素、紅霉素等老牌抗菌藥的耐藥率不斷增高，有的甚至高達(dá)80%~90%。很多人誤以為開發(fā)新的抗菌藥能解決這個(gè)問題，但其實(shí)開發(fā)難度很大，20世紀(jì)80年代后，除了達(dá)托霉素外，并沒有新的抗生素被發(fā)現(xiàn)或合成。一旦發(fā)生耐藥，剖腹產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等常見手術(shù)都可能變成高危醫(yī)療操作，患者死于手術(shù)并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)有所提高。

　　“近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)管抗生素，在三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生了一定效果，但距離理想狀態(tài)還有很長(zhǎng)一段路要走。”肖永紅說，目前抗生素管理的難點(diǎn)主要有兩個(gè)，一是越是基層，抗生素濫用現(xiàn)象越嚴(yán)重，管理難度越大；二是兒童抗生素濫用嚴(yán)重，這與兒童細(xì)菌感染性疾病較多，醫(yī)生受職業(yè)壓力、父母干擾等因素有關(guān)。此外，據(jù)了解，盡管我國(guó)農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)出臺(tái)了一系列抗菌藥的使用規(guī)范，規(guī)定了哪些藥能用，哪些藥不能用，以及具體用量大小等，但由于落實(shí)不到位，濫用現(xiàn)象仍十分普遍。