受訪專家/廣東省人民醫(yī)院骨科主任 鄭秋堅

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 郝黎 靳婷

    陰雨綿綿，這春天的寒冷綿柔但卻在不經意間深入骨髓，下肢穿得少的人常常會感覺膝蓋骨疼痛。骨科專家指出，陰雨天氣的確會引起關節(jié)不適，但是引起膝關節(jié)疼痛最大的原因還是軟骨受損！一旦膝關節(jié)的軟骨受損嚴重，關節(jié)就會相互摩擦，無法正常行走。因而，對于膝關節(jié)應該省著點用，尤其是40歲后，在寒冷季節(jié)給膝關節(jié)保暖，同時你最好別再爬山、爬樓梯。

    創(chuàng)傷是軟骨損傷的主要原因之一

    許多人都有過膝關節(jié)疼痛的經歷。廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅指出，導致膝關節(jié)疼痛的原因有很多，其中軟骨損傷就是一大原因之一。

    關節(jié)軟骨是一種光滑的、彈性極高的一種物質，它覆蓋在關節(jié)表面，可以保障關節(jié)運動。膝關節(jié)的骨組織就可以在軟骨上無摩擦地滑動或者相互間旋轉運動，讓我們靈活起跳、轉身等。另外，關節(jié)軟骨的表面就像一個形狀可變的軟墊，它平均厚度2-4mm，有了這層墊子，就可以分散并降低由于體育活動而產生的高負荷應力，讓關節(jié)骨頭沒那么容易受到沖擊。

    通常來說，關節(jié)軟骨是很經用的，沒那么容易被破壞掉。但是，有兩種情況會導致關節(jié)軟骨的損傷：其一就是創(chuàng)傷，比如摔傷、扭傷，引起關節(jié)軟骨的剝脫；其二就是退行性改變，長期的、過量的運動，導致關節(jié)軟骨慢性磨損，出現(xiàn)了毛糙、變薄，甚至剝脫。一旦關節(jié)軟骨受損，膝關節(jié)就難以自由活動，我們就無法正常行走了。

    半蹲站起，膝蓋前方疼痛多半是軟骨受損

    膝關節(jié)骨軟骨損傷非常常見，有研究顯示，在超過31516例膝關節(jié)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，63％的患者（19827例）存在關節(jié)軟骨損傷，其中膝關節(jié)是最常見的損傷部位。什么情況是表明有關節(jié)軟骨的損傷呢？鄭秋堅指出，可通過三方面來綜合判斷軟骨受損：

    關節(jié)疼痛：膝關節(jié)持續(xù)性的鈍痛，活動后加重，可有打軟腿表現(xiàn)。上樓梯、半蹲或坐位站起時膝關節(jié)前方疼痛。

    體格檢查：膝關節(jié)內翻或屈曲畸形、股四頭肌萎縮。關節(jié)屈伸受限、膝關節(jié)過屈過伸痛等。

    影像學檢查：磁共振（MR）檢查目前被認為是關節(jié)軟骨的最佳無創(chuàng)性檢查方法。做MR能發(fā)現(xiàn)軟骨損傷及軟骨下骨病變，同時可發(fā)現(xiàn)伴隨的損傷，如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等。值得注意的是，X線、CT等影像檢查手段均不能顯示關節(jié)軟骨的形態(tài)，也不能判斷關節(jié)軟骨的病損情況。

    軟骨受損

    常常需要手術治療

    由于軟骨缺乏直接的血液供應、淋巴循環(huán)和神經支配，并具有低代謝的生理特點，主要依靠關節(jié)液營養(yǎng)，損傷后自我修復能力非常有限，治療十分困難，持續(xù)發(fā)展會導致骨關節(jié)炎。所以，鄭秋堅指出，當關節(jié)軟骨受損嚴重時（關節(jié)軟骨全層缺損），往往需要手術治療。

    林小姐在一次跑步中，左膝蓋摔傷，一開始沒有好好休息，三個月之后，膝關節(jié)一直痛、腫脹，走路后疼痛加重，左腿還變細了。去當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生在關節(jié)內注射了玻尿酸，休息了一周后，疼痛有所減輕。后來再去醫(yī)院復查核磁共振，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)軟骨受損嚴重。在當?shù)蒯t(yī)院做了關節(jié)鏡手術治療，將剝脫軟骨摘除，可惜沒有技術和資質條件進行軟骨修復，只好又轉院來到廣東省人民醫(yī)院骨科就診，實施了“關節(jié)鏡下右膝關節(jié)軟骨移植術”，在術后進行系統(tǒng)的康復治療，3個月后復查膝關節(jié)核磁共振顯示林小姐的軟骨缺損完全愈合，膝關節(jié)功能完全恢復正常。

    鄭秋堅說，一般膝關節(jié)軟骨修復，是采用軟骨移植手術，需要兩次手術，第一次采集軟骨組織，培養(yǎng)軟骨組織，第二次切開行軟骨移植修復，需要時間比較長。

    Tips

    40歲開始保養(yǎng)膝關節(jié)軟骨

    ●在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關節(jié)的負荷過大。

    ●保持合適的體重，防止身體肥胖，加重下肢關節(jié)的負擔，一旦體重超標，就會對膝關節(jié)造成威脅！

    ●騎自行車是非負重下鍛煉膝關節(jié)的良好方法。但在騎車時，要調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關節(jié)都有不良的影響，應注意避免。

    ●游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節(jié)的負重，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是很好的保護膝關節(jié)的運動。

    此外，多吃含有維生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺補劑，都對膝蓋健康有好處。