受訪專(zhuān)家/中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王青

    文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 實(shí)習(xí)生 陳雪薇

    九九重陽(yáng)，有長(zhǎng)久長(zhǎng)壽的含意，人們將這一天定義為老人節(jié)，代表著對(duì)健康長(zhǎng)壽的執(zhí)著追求，但是與衰老相伴而來(lái)的帕金森病卻絆住了老年人邁向健康的步伐。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：65歲以上的老人，帕金森病患病率高達(dá)1.7%，并且中國(guó)帕金森病患者診斷延誤嚴(yán)重，治療不及時(shí)，使病情得不到有效控制。中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王青提醒，慌張步、面具臉、小寫(xiě)癥是帕金森病的典型癥狀，通過(guò)回答9個(gè)問(wèn)題可以幫助老年朋友盡早揪出帕金森病。

    常被誤診為頸椎病、抑郁癥

    帕金森病由于癥狀多樣，表現(xiàn)程度也不同，經(jīng)常會(huì)被誤診。王青教授介紹，帕金森病如果沒(méi)有肢體顫抖的癥狀，僅表現(xiàn)為僵硬，動(dòng)作慢，很容易被誤診為頸椎病，在他的病人中就有被診斷為頸椎病的，做了牽引、針灸，甚至進(jìn)行了手術(shù)，還沒(méi)好，最后輾轉(zhuǎn)到了神經(jīng)內(nèi)科就診才被明確診斷為帕金森病。

    抑郁也是帕金森病的早期癥狀，有的老年患者變得和家人交流少，不愛(ài)講話(huà)，對(duì)平時(shí)喜歡做的事也失去了興趣，不愛(ài)出門(mén)，越來(lái)越消沉，被誤以為是退休了，心情不好，得了抑郁癥，結(jié)果吃了大半年的抗抑郁藥，等到身體的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重才被診斷為帕金森病，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

    數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)帕金森病患者診斷延誤嚴(yán)重。出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，就診時(shí)間平均延遲半年以上，近半數(shù)患者需要超過(guò)一年的時(shí)間才能獲得確診；即便在北京、上海等一線城市，治療率也不到40%，在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)更低。如果帕金森病診斷治療不及時(shí)，會(huì)延誤病情，等到疾病晚期再開(kāi)始用藥，不利于整個(gè)疾病的管理，用藥的劑量會(huì)很大，不僅癥狀控制不好，還會(huì)出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

    九問(wèn)揪出帕金森

    如何才能盡早發(fā)現(xiàn)帕金森病的蛛絲馬跡呢？帕金森病的表現(xiàn)多樣，診斷主要是靠有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)體檢、CT等檢查。因此，患者一定要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。王青介紹，帕金森的早期表現(xiàn)主要是行動(dòng)開(kāi)始變慢，常見(jiàn)患者刷牙比以前慢，另外有的患者表現(xiàn)為聞不出味道，還有的患者經(jīng)常做噩夢(mèng)，在夢(mèng)中拳打腳踢等。目前國(guó)際上比較通用的帕金森病篩查問(wèn)卷由9個(gè)問(wèn)題組成，老年人可以問(wèn)自己以下這9個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題如果回答“是”就計(jì)1分，如果超過(guò)3分，建議您馬上到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查?！?/p>

    1.你從椅子上起立有困難嗎？

    2.你寫(xiě)的字和以前相比是不是變小了？

    3.有沒(méi)有人說(shuō)你的聲音和以前相比變小了？

    4.你走路容易跌倒嗎？

    5.你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來(lái)？

    6.你的面部表情是不是沒(méi)有以前那么豐富？

    7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

    8.你自己系扣子困難嗎？

    9.你走路時(shí)是不是腳拖著地走小步？

    早發(fā)現(xiàn)、早治療生活質(zhì)量更好

    帕金森病會(huì)隨著時(shí)間不斷進(jìn)展加重，會(huì)嚴(yán)重影響人的行動(dòng)能力，思維能力和情緒。帕金森病在疾病早期進(jìn)展很快，到了晚期發(fā)展反而發(fā)展變慢了，所以，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組編寫(xiě)的《中國(guó)帕金森病治療指南》（2014版）首次強(qiáng)調(diào)帕金森病應(yīng)盡早診斷、盡早治療。

    帕金森病是有藥可醫(yī)的，對(duì)于早期早發(fā)型患者，指南推薦的藥物包括有非麥角類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑等，不僅可以改善運(yùn)動(dòng)能力，而且可以延遲和減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效。

    王青最后強(qiáng)調(diào)，帕金森病在治療過(guò)程中除了早治療，還要注重長(zhǎng)期管理，以期長(zhǎng)期獲益，改善運(yùn)動(dòng)癥狀的同時(shí)兼顧延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。目前，許多帕金森病友在堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范的治療后，能與健康老人一樣。有不少帕金森病友能演奏樂(lè)器、與家人一起旅行等盡享天倫之樂(lè)。