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        陜西醫(yī)保門診報(bào)銷新增32病種 異地就醫(yī)可直接結(jié)算

        陜西醫(yī)保報(bào)銷新增32病種

        2010-08-03 10:05:53

        來(lái)源:華商網(wǎng)



          可相互轉(zhuǎn)移

          城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可以折算,實(shí)際繳費(fèi)年限(含折算年限)累計(jì)滿15年,到達(dá)退休年齡享受城鎮(zhèn)職工退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的折算由各市測(cè)算后制定,并報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳備案后實(shí)施。各市要建立繳費(fèi)年限與待遇相掛鉤的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)參保人連續(xù)參保。

          城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移的,繳費(fèi)年限合并計(jì)算,統(tǒng)籌基金不轉(zhuǎn)移,個(gè)人賬戶余額通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人賬戶余額可隨之劃轉(zhuǎn)或一次性支付。

          流動(dòng)就業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移關(guān)系的,要按照參保年度轉(zhuǎn)移,所需財(cái)政補(bǔ)助資金由中央、省和轉(zhuǎn)入地財(cái)政負(fù)擔(dān)。

          省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用將來(lái)能直接結(jié)算為解決我省參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、資金墊付多、就醫(yī)監(jiān)管難的問(wèn)題。省人社廳、省財(cái)政廳出臺(tái)了《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作試行辦法》,對(duì)我省各地因退休、異地工作、探親等原因,長(zhǎng)期在省內(nèi)異地居住的參保人員,可在居住地辦理有關(guān)手續(xù),患病住院享受居住地醫(yī)保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除按政策規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用外,其余費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,再不需要回參保地報(bào)銷。

          而對(duì)于參保職工因公出差、學(xué)習(xí)、探親等原因,在參保地外突發(fā)疾病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,省人社廳要求,有條件的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可經(jīng)協(xié)商、簽訂協(xié)議,開(kāi)展委托結(jié)算服務(wù)管理業(yè)務(wù)。

          省人社廳要求,各市人社部門負(fù)責(zé)異地就醫(yī)具體結(jié)算服務(wù)管理辦法的制定工作。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為異地就醫(yī)人員辦理異地就醫(yī)申請(qǐng)登記手續(xù),并向就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交異地就醫(yī)人員信息,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其發(fā)放具有異地就醫(yī)標(biāo)識(shí)的診療證或IC卡(或直接使用參保地IC卡),納入就醫(yī)服務(wù)管理范圍。符合異地就醫(yī)條件的參保人員應(yīng)當(dāng)在就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥單位就醫(yī)、購(gòu)藥。

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