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        基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助將一站式即時(shí)結(jié)算

        醫(yī)療救助將一站式即時(shí)結(jié)算

        2012-09-07 10:12:54

          財(cái)政部昨天表示,各地要共同把城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)這項(xiàng)標(biāo)志性民生工作抓緊抓好,盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“一站式”即時(shí)結(jié)算,最大程度方便參保人。

          探索建立更大范圍大病保險(xiǎn)

          據(jù)了解,目前在我國推行了社??ǖ牡貐^(qū),參保人均已實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算式的實(shí)時(shí)報(bào)銷,完全無需墊付醫(yī)藥費(fèi)。但有保險(xiǎn)行業(yè)專家曾向本報(bào)記者表示,考慮到一些保險(xiǎn)公司還在采取按保險(xiǎn)年度手工報(bào)銷的方式,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人的報(bào)銷預(yù)計(jì)很有可能是根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)公司的規(guī)定每半年或一年報(bào)銷一次。

          對于專家的這一疑慮,財(cái)政部昨日透露,地方各級財(cái)政部門將會同有關(guān)部門努力整合醫(yī)保資源,做好制度之間的銜接,發(fā)揮好各項(xiàng)醫(yī)保制度的合力。首先,要做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助及商業(yè)保險(xiǎn)之間的銜接。要合理確定各項(xiàng)制度的保障范圍和水平,盡快實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“一站式”即時(shí)結(jié)算,最大程度方便參保人。要協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)保支付方式改革,發(fā)揮管控合力,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用。

          其次,要做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合大病保障試點(diǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)等政策的銜接,整合制度資源,避免政策交叉重疊,提高制度運(yùn)行效率。

          財(cái)政部同時(shí)表示,要積極推動建立更大范圍的大病保險(xiǎn)制度。有條件的地方要積極探索建立覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人口的統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。

          合理控制保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利水平

          另據(jù)介紹,財(cái)政部將盡快明確利用基本醫(yī)?;鹣蛏虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)列支和會計(jì)核算辦法??偟囊笫牵胤礁骷壺?cái)政部門要按照確定的籌資標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)政府相關(guān)部門與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂的合同,定期從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;饘Y~或新農(nóng)合基金專賬向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的賬戶劃撥資金;商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范資金管理,建立單獨(dú)的核算賬戶,反映大病保險(xiǎn)資金的收入和支出,并接受有關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。

          財(cái)政部還要求,地方各級財(cái)政部門要會同有關(guān)部門合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的盈利水平。對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在履行合同過程中可能出現(xiàn)的超額結(jié)余、政策性虧損等問題,要提前研究對策,建立相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整辦法。(京華時(shí)報(bào))

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