急診預(yù)檢，是非常重要的位置，是根據(jù)病人的主訴，主要癥狀和體征進(jìn)行初步診斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬專(zhuān)科，及時(shí)安排救治及指導(dǎo)專(zhuān)科就診，使急診病人盡快得到診治，準(zhǔn)確及時(shí)的分診可以贏得寶貴的搶救時(shí)間。
“護(hù)士，我女兒胸口出現(xiàn)一個(gè)腫塊……”“去皮膚科。 ”
“護(hù)士，我兒子高燒41℃……”“急診內(nèi)科。 ”
“護(hù)士，我兒子手?jǐn)嗔?hellip;…”“門(mén)診骨科。 ”
……
張文娟的預(yù)檢臺(tái)下有多種顏色的預(yù)檢小紙條，她幾乎每一分鐘都在往外發(fā)放。因?yàn)轳{輕就熟，她完全可以不用眼睛看，就直接找到那張需要的紙條。昨天上午從7點(diǎn)到10點(diǎn)30分，僅補(bǔ)液的預(yù)檢條，就發(fā)出198張，其余還有160余張急診內(nèi)科的預(yù)檢條和不計(jì)其數(shù)轉(zhuǎn)門(mén)診的患者。
在兒童醫(yī)院里，急診主要是針對(duì)高燒39℃以上的高燒患者，30天以?xún)?nèi)的新生兒及一些哮喘嚴(yán)重呼吸困難病人。然而，在國(guó)慶長(zhǎng)假里，幾乎每個(gè)到醫(yī)院來(lái)的患者，都會(huì)直奔急診室，這無(wú)疑增加了張文娟她們的工作量。
“兒童和大人不同，一個(gè)兒童生病，往往是一家人出動(dòng)，有時(shí)候同樣的話(huà)要重復(fù)六遍，家屬只聽(tīng)得進(jìn)自己想聽(tīng)的話(huà)。 ”一張嘴巴面對(duì)近十張嘴巴，這是張文娟常碰到的局面。“這也就算了，最頭痛的是，很多時(shí)候只見(jiàn)大人不見(jiàn)小孩，患兒都在車(chē)子上。 ”張文娟說(shuō)，預(yù)檢最重要的是要見(jiàn)到病人本人，但見(jiàn)不到小孩，就必須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)。有時(shí)候家長(zhǎng)并不能準(zhǔn)確表達(dá)孩子的病狀，預(yù)檢處只能通過(guò)一些關(guān)鍵詞才能分診。
“就像前面那個(gè)小女孩胸部出現(xiàn)腫塊的。 ”張文娟說(shuō)，“腫塊若是顆粒狀，就去看皮膚科，若是面積大，就得去看內(nèi)分泌科。失之毫厘差以千里，這個(gè)位置對(duì)于護(hù)士的要求必須是‘全科’的。 ”
不過(guò)，對(duì)于張文娟來(lái)說(shuō)，這個(gè)位置并不僅僅負(fù)責(zé)預(yù)檢分診，還得為病人提供各種便捷。 “水管壞了，歸我管；停電了，歸我管；電腦死機(jī)了，歸我管；病人所有需求，都?xì)w我管。 ”話(huà)音剛落，一名病人家屬走過(guò)來(lái)，手里拿著一杯珍珠奶茶和一根折斷的吸管。 “護(hù)士，你這里吸管有嗎？ ”看到張文娟搖搖頭，緊接著又問(wèn)了一句：“那你能幫我開(kāi)開(kāi)嗎？ ”
很多急診護(hù)士都打趣說(shuō)，進(jìn)醫(yī)院的每一個(gè)人都想走“后門(mén)”，快，是他們最迫切的需求。而這一訴求最集中的地方就是預(yù)檢處。預(yù)檢處常出現(xiàn)病人扎堆的現(xiàn)象，病人多護(hù)士少，醫(yī)患間的糾紛就會(huì)出現(xiàn)。為了讓每一位病人都盡快得到醫(yī)治，從一早開(kāi)始工作，張文娟沒(méi)有一刻不繃緊神經(jīng)，除了吃飯，她幾乎沒(méi)時(shí)間坐下來(lái)喝口水。
急診留觀室護(hù)士謝君：
一個(gè)上午近200針點(diǎn)滴，忙中出亂扎到自己是常事
如果說(shuō)張文娟是在用 “嘴”工作，謝君就是手腳并用了。謝君也是急診室護(hù)士，她昨天的崗位在留觀室。留觀室主要接納一些需要暫時(shí)留在醫(yī)院觀察的病人，共20余張床位，平時(shí)這里基本不會(huì)滿(mǎn)床，但昨天卻大大超過(guò)數(shù)量。
長(zhǎng)假里，謝君就休息了兩天，其他時(shí)間都有工作。她見(jiàn)證了整個(gè)假期里孩子們發(fā)病的全過(guò)程：“前面幾天大多數(shù)是消化系統(tǒng)毛病，一般都是吃得太雜，吃壞了肚子，后面幾天則因?yàn)榭諝赓|(zhì)量問(wèn)題，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，咳嗽的人占絕大多數(shù)。 ”從醫(yī)生開(kāi)出藥，到給病人掛上點(diǎn)滴，中途要經(jīng)過(guò)三個(gè)人檢驗(yàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必不可少，確保用藥準(zhǔn)確。在兒童醫(yī)院的急診室里，一名護(hù)士在一天的時(shí)間里最少也要為二三十名患者進(jìn)行治療，其中不乏有重癥患者和病癥相似的患者。如果一不小心看錯(cuò)藥名，可能就是一條人命。“叫一個(gè)人看三遍都有可能出錯(cuò)，叫三個(gè)人分別看一遍出錯(cuò)概率就會(huì)小很多。 ”謝君說(shuō)。