本報(bào)訊 (記者 劉 媛)3月2日，記者從市醫(yī)保局了解到，自3月1日起，《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》正式施行，原《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》同時(shí)廢止。新辦法在費(fèi)用征收、中斷參保、個(gè)人賬戶(hù)劃入比例等方面進(jìn)行了調(diào)整。

　　據(jù)介紹，新印發(fā)的實(shí)施辦法是對(duì)原暫行辦法的重新修訂。近10年來(lái)，國(guó)家、省級(jí)層面陸續(xù)調(diào)整了系列管理辦法和待遇標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)設(shè)置和醫(yī)保管理體制也發(fā)生了重大變化，市醫(yī)保局為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)保管理現(xiàn)狀和要求，及時(shí)提請(qǐng)市政府重新制定了本實(shí)施辦法。

　　實(shí)施辦法共分9章37條，對(duì)全市城鎮(zhèn)職工從參保登記、繳費(fèi)核定、基金征收、保障待遇、就醫(yī)管理、基金管理等方面進(jìn)行了重新明確和規(guī)定，與暫行辦法比較主要有五點(diǎn)變化：一是將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并，用人單位在繳納職工基本醫(yī)保時(shí)必須同時(shí)繳納生育保險(xiǎn)，費(fèi)率按6.6%(基本醫(yī)療保險(xiǎn)6%、生育保險(xiǎn)0.6%)的比例合并征收;二是對(duì)職工中斷參保重新規(guī)定，即：連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))的，參保單位當(dāng)年中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，繳費(fèi)后即可正常享受待遇，中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的，自補(bǔ)繳費(fèi)到賬次月起享受保險(xiǎn)待遇;三是調(diào)整了個(gè)人賬戶(hù)劃入比例，在職職工個(gè)人賬戶(hù)的資金，按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，退休人員個(gè)人賬戶(hù)按當(dāng)年本人養(yǎng)老金總額的2%計(jì)入，為職工門(mén)診共濟(jì)保障打下了基礎(chǔ);四是跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入費(fèi)用可以接續(xù)，繳費(fèi)年限合并計(jì)算;五是職工除急診和搶救外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不享受醫(yī)保待遇。

　　實(shí)施辦法對(duì)暫行辦法進(jìn)行繼承和優(yōu)化，解決了基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)低、中斷參保待遇享受、跨統(tǒng)籌區(qū)跨險(xiǎn)種醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案管理等與醫(yī)保發(fā)展現(xiàn)狀不適應(yīng)問(wèn)題，同時(shí)為落實(shí)職工門(mén)診共濟(jì)保障制度打下了基礎(chǔ)。下一步，市醫(yī)保局將根據(jù)《實(shí)施辦法》，擬定我市職工醫(yī)保待遇清單，確保新醫(yī)保政策落實(shí)落地，惠及廣大參保職工。