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        代表委員熱議惠民保 “死亡螺旋”風(fēng)險(xiǎn)如何化解?

        2022-03-08 14:52:20

        來(lái)源:新京報(bào)

          兩會(huì)開得如火如荼,貝殼財(cái)經(jīng)記者注意到,多位代表委員均對(duì)惠民保的發(fā)展提出了一些建議。

          過(guò)去兩年,惠民保出現(xiàn)井噴式發(fā)展,2021年全年,28省份122地開通177款惠民保,覆蓋1.4億人次,保費(fèi)收入達(dá)140億元。

          以上海的“滬惠?!睘槔暇€僅兩個(gè)月,參保人數(shù)累計(jì)超739萬(wàn),參保率達(dá)38.5%,相當(dāng)于不到3人就有1人投保,“惠衢保”2021年的參保率更是高達(dá)70%。

          全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文表示,惠民保之所以在過(guò)去兩年里出現(xiàn)爆炸性增長(zhǎng),主要源于其具備三大特征:首先,價(jià)格親民普惠,與商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充性相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了商保對(duì)社保的銜接,表現(xiàn)為低保費(fèi)高保額和低門檻廣覆蓋。第二,城市地域的專屬性與可??少r的靈活性相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了商保對(duì)社保的補(bǔ)充。作為城市地域?qū)俚谋kU(xiǎn)產(chǎn)品非常符合當(dāng)?shù)貐⒈H巳旱男枨?,具有濃厚的地域特色。第三,基本運(yùn)作的商業(yè)性與產(chǎn)品設(shè)計(jì)的區(qū)域公共性相結(jié)合,雖然惠民保的商業(yè)保險(xiǎn)本質(zhì)使其具有很好的“下沉市場(chǎng)”觸達(dá)性,但運(yùn)行機(jī)制有點(diǎn)像“小社?!?,比如,在區(qū)域范圍內(nèi)推行一個(gè)產(chǎn)品,實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格,與社保的統(tǒng)一費(fèi)率和統(tǒng)一報(bào)銷政策很相像。

          不過(guò),代表委員們認(rèn)為,惠民保在蓬勃發(fā)展之時(shí),仍有許多問(wèn)題亟待解決。

          惠民保發(fā)展面臨“死亡螺旋”風(fēng)險(xiǎn)

          全國(guó)政協(xié)委員,對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)國(guó)家對(duì)外開放研究院研究員,對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授、副院長(zhǎng)孫潔在提案中談到,惠民保發(fā)展面臨三大挑戰(zhàn),包括逆向選擇、保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)積極性及產(chǎn)品定位問(wèn)題。

          她表示,惠民保保障的主要是大額支付的風(fēng)險(xiǎn),因此,通常設(shè)置較高免賠額。年輕的健康人在參保后很可能因得到賠付而降低續(xù)保的動(dòng)力,反而是具有疾病和明確花費(fèi)的帶病人群會(huì)積極續(xù)保,使得這類產(chǎn)品面臨“死亡螺旋”的風(fēng)險(xiǎn),賠付率不斷攀升。同時(shí),部分城市政府對(duì)賠付率要求高,對(duì)保障責(zé)任要求高,而宣傳力度不足,或缺失對(duì)保險(xiǎn)公司超賠的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償,使得部分險(xiǎn)企面臨虧損風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)的積極性下降。

          關(guān)于“死亡螺旋”的問(wèn)題,鄭秉文也提到相似觀點(diǎn),他表示,惠民保最大的潛在風(fēng)險(xiǎn)是“逆向選擇死亡螺旋”,惠民保本質(zhì)是商業(yè)保險(xiǎn),可實(shí)行差別價(jià)格規(guī)避出現(xiàn)“死亡螺旋”,但其統(tǒng)一保費(fèi)的特征將會(huì)逐漸失去年輕參保人,并且價(jià)格提高后將會(huì)逐漸失去“惠民”的特征。

          全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算研究所所長(zhǎng)張琳則認(rèn)為,惠民保在規(guī)范和發(fā)展中還存在一些問(wèn)題,例如,當(dāng)前的惠民保普遍采用“團(tuán)險(xiǎn)個(gè)做、線上線下相融合”的形式,與互聯(lián)網(wǎng)人身險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定、人身險(xiǎn)銷售管理辦法等文件存在沖突,比如互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)需要使用專屬條款,線上業(yè)務(wù)不得線下銷售等。

          在管理流程上,她認(rèn)為,目前各地惠民保牽頭落地的保險(xiǎn)公司部門有政保部、大病部、團(tuán)險(xiǎn)部、電商部、個(gè)非部、健康險(xiǎn)部等等,不盡相同,總公司對(duì)各地市在信息安全、互聯(lián)網(wǎng)合規(guī)、業(yè)務(wù)結(jié)算等方面沒(méi)有統(tǒng)一的管理,造成產(chǎn)品、合規(guī)等方面混亂。

          此外,她認(rèn)為,惠民保的理賠信息披露也沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范,披露信息非常有限。

          建議國(guó)家醫(yī)保局允許使用醫(yī)保個(gè)賬支付保費(fèi)

          針對(duì)這些問(wèn)題,代表委員們也提出了建議,比如鄭秉文在提案中提到,為規(guī)避“死亡螺旋”的出現(xiàn),在這兩年問(wèn)世的惠民保中,有相當(dāng)一部分地區(qū)采取了用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付保費(fèi)的辦法。實(shí)踐證明,凡是開通個(gè)人賬戶支付的地區(qū),其參保率(惠民保參保人數(shù)/基本醫(yī)保參保人數(shù))就高,有的甚至超過(guò)50%,最高的達(dá)85%,而沒(méi)有開通個(gè)賬的就很低。

          鄭秉文提出三點(diǎn)建議,包括國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)相關(guān)政策支持惠民保;國(guó)家醫(yī)保局允許和鼓勵(lì)各地使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付保費(fèi)及建立行業(yè)自律組織和制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。

          孫潔建議完善惠民保相關(guān)制度機(jī)制,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),明確經(jīng)營(yíng)參與主體的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制、盈虧平衡補(bǔ)貼機(jī)制等,確保項(xiàng)目的長(zhǎng)期可持續(xù)經(jīng)營(yíng)。

          她同時(shí)建議構(gòu)建數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái),以及推動(dòng)中西部地區(qū)惠民保業(yè)務(wù)發(fā)展,引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)面向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民的定向型產(chǎn)品。

          張琳則建議從產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售管理兩方面進(jìn)一步出臺(tái)惠民保業(yè)務(wù)的監(jiān)管細(xì)則,出臺(tái)政策指引,由省級(jí)公司統(tǒng)籌項(xiàng)目,授權(quán)分公司服務(wù)落地,以商業(yè)性定位為出發(fā)點(diǎn),明確惠民保業(yè)務(wù)的渠道屬性,個(gè)團(tuán)分開。

          她同時(shí)建議,惠民保還應(yīng)建立信息披露機(jī)制,以年度為單位,從費(fèi)用、賠付、參保等方面向社會(huì)公眾披露數(shù)據(jù),增強(qiáng)公眾知情感,提升惠民保的獲得感等。

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