中新財(cái)經(jīng)5月19日電 國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站19日發(fā)布2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告，國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn)，被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超醫(yī)保支付限定用藥、串換診療項(xiàng)目和將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等違法違規(guī)問題，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元。

　　公告顯示，2021年國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局對全國29個(gè)省份的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級醫(yī)院29家、二級醫(yī)院15家、一級醫(yī)院22家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)2家)醫(yī)?；鹗褂们闆r開展飛行檢查工作。北京市、內(nèi)蒙古自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)因新冠肺炎疫情等影響未完成現(xiàn)場檢查。

　　公告顯示，飛行檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題具體如下：

　　(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理問題。一是住院管理不規(guī)范。主要表現(xiàn)為醫(yī)?？ü芾砘靵y，如住院處存放已出院病人醫(yī)?？?；住院處醫(yī)?；颊咝畔⒏虏患皶r(shí)等。

　　二是制度管理落實(shí)不到位。主要表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對依法依規(guī)使用醫(yī)保基金認(rèn)識不足，或者沒有專門機(jī)構(gòu)及人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，內(nèi)部管理制度不健全、不嚴(yán)密、常態(tài)化自查自糾不深入，違規(guī)使用醫(yī)?；饡r(shí)有發(fā)生。

　　三是病案管理不規(guī)范。主要表現(xiàn)為醫(yī)院為參保人員建立的治療檔案不完整，無臨時(shí)醫(yī)囑單，部分記錄單沒有醫(yī)師簽名等。

　　(二)醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)問題。一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中59家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額1.5億余元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的30%。

　　二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中50家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額9646萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的19%。

　　三是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)開藥。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中45家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額8531萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的17%。

　　四是將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中52家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額7014萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的14%。

　　五是分解住院、掛床住院。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中14家存在此類問題，涉嫌違法違規(guī)金額270萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的0.5%。

　　六是其他違法違規(guī)問題。被檢查的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中54家存在超醫(yī)保支付限定用藥、無資質(zhì)開展診療服務(wù)、藥品耗材進(jìn)銷存不符、虛記收費(fèi)以及其他不合理收費(fèi)等問題，涉嫌違法違規(guī)金額9794萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的19.5%。(完)