漫畫(huà)：勾奔

    東直門(mén)醫(yī)院肛腸科的主任醫(yī)師孫松朋：患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解一些基本知識(shí)是好現(xiàn)象，但網(wǎng)上信息良莠不齊，還存在很多非法廣告。一些患者甚至輕信網(wǎng)絡(luò)上的信息，反而會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生懷疑，延誤治療時(shí)機(jī)。

    當(dāng)你有個(gè)頭痛腦熱，你會(huì)先上網(wǎng)搜索“自診”一下嗎？

    上周，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)民意中國(guó)網(wǎng)和問(wèn)卷網(wǎng)對(duì)1535人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，67.1%的受訪者表示有個(gè)頭疼腦熱時(shí)會(huì)先上網(wǎng)搜索病癥。醫(yī)生的診療和網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療信息二者比較，58.0%的受訪者表示更相信醫(yī)生。

    網(wǎng)上求醫(yī)問(wèn)藥可靠嗎？

    網(wǎng)絡(luò)自診可信嗎？調(diào)查顯示，僅26.1%的受訪者覺(jué)得網(wǎng)絡(luò)自診的結(jié)果可靠，24.9%認(rèn)為不可靠，還有49.0%的受訪者表示“不好說(shuō)”。

    上海某外企白領(lǐng)張巖告訴記者，他平時(shí)有一些不舒服就會(huì)首先在在網(wǎng)絡(luò)上搜索一下，對(duì)嚴(yán)重程度有個(gè)大概了解，作為最初的參考，至少知道到醫(yī)院應(yīng)該掛哪個(gè)科?！暗俏乙埠軕岩删W(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)生的專業(yè)性，所以不會(huì)以這個(gè)為依據(jù)，畢竟他們沒(méi)有見(jiàn)到我本人。”

    東直門(mén)醫(yī)院肛腸科的主任醫(yī)師孫松朋認(rèn)為，患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解一些基本知識(shí)是好現(xiàn)象，但網(wǎng)上信息良莠不齊，還存在很多非法廣告，醫(yī)學(xué)本身就是非常復(fù)雜的科學(xué)，對(duì)疾病的診斷需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)病人又都是復(fù)雜的個(gè)體，“我們有些受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生在首次參加臨床實(shí)習(xí)時(shí)，都很難確診病情。而沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者，自診的結(jié)果就更可想而知了?！?/p>

    孫松朋舉例，一些患者輕信網(wǎng)絡(luò)上的信息，反而會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生懷疑?！坝幸晃桓啬c癌患者，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等渠道搜集信息之后，不相信醫(yī)生的建議，堅(jiān)持采取他搜集來(lái)的治療辦法，結(jié)果導(dǎo)致手術(shù)延誤，喪失了治愈腫瘤的最后機(jī)會(huì)。”

    孫松朋建議大家利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)瀏覽一些數(shù)字期刊網(wǎng)站，那里有醫(yī)療行業(yè)專家的前沿文章，醫(yī)療信息是非常準(zhǔn)確的。

    在本次調(diào)查中，58.0%的受訪者表示更相信醫(yī)生的診療，還有21.6%的受訪者表示相信通過(guò)上網(wǎng)的自診結(jié)果。

    網(wǎng)上求醫(yī)問(wèn)藥有什么弊端？調(diào)查顯示，63.8%的受訪者認(rèn)為網(wǎng)上醫(yī)療信息混亂、真假難辨。此外，受訪者的選擇依次為：診療對(duì)專業(yè)要求很高，搜索自診太片面（43.5%）、醫(yī)療廣告泛濫，存在欺詐（39.7%）、醫(yī)療網(wǎng)站管理混亂，容易誤導(dǎo)（34.0%）、影響患者及時(shí)醫(yī)治（32.5%）、患者自身健康素養(yǎng)有限（28.5%）。

    復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授余金明認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)的確提供了很多方便，但是直接用搜索引擎來(lái)搜索的話很容易將患者引向付費(fèi)排名靠前的醫(yī)院?！澳承┓钦?guī)醫(yī)院，在沒(méi)有患病的情況下也會(huì)查出疾病，掏空患者的醫(yī)療費(fèi)，患者雪上加霜，造成醫(yī)療糾紛?！?/p>

    北京某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)職員劉欣然（化名）向記者證實(shí)，公司有專門(mén)的職位負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)競(jìng)價(jià)排名，每個(gè)月三分之一的營(yíng)業(yè)額都花在這方面，“我的任務(wù)則是在各個(gè)分類信息網(wǎng)站上進(jìn)行優(yōu)化推廣，同時(shí)不斷地更新內(nèi)容、優(yōu)化頁(yè)面設(shè)計(jì)來(lái)吸引和留住客戶?！?

    劉欣然介紹，公司網(wǎng)站上為需要的患者進(jìn)行解答的工作人員都經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，“專業(yè)知識(shí)可以信賴的，但肯定會(huì)盡力促成患者的消費(fèi)?！?/p>

    中國(guó)健康研究院研究員張自力認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)和弊端非常明顯，每一個(gè)使用者都有切身的感受。美國(guó)有一個(gè)調(diào)查顯示，公眾遇到健康類的問(wèn)題，超過(guò)50%的公眾都會(huì)首先進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)搜索?！暗菄?guó)外調(diào)查來(lái)看，只有約10%左右的人會(huì)遵從網(wǎng)絡(luò)搜索的結(jié)果?！睆堊粤φf(shuō)，出于基礎(chǔ)的事前的自我健康素養(yǎng)的提高，患者會(huì)考慮尋求網(wǎng)絡(luò)，但未必會(huì)真正遵從，大部分人最終還是應(yīng)該通過(guò)線下的行為，比如問(wèn)朋友、查書(shū)本、看醫(yī)生等獲得最終的確認(rèn)。

    丁香園CEO張進(jìn)：做網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的多，但有價(jià)值的少

    要真正發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的作用，受訪者建議，應(yīng)該在“加強(qiáng)管控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息發(fā)布”（61.4%）、“加大公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普”（48.5%）、“從法律層面建立準(zhǔn)入機(jī)制”（45.5%）和“打擊網(wǎng)絡(luò)虛假醫(yī)療廣告”（43.1%）、“互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)自律”（36.7%）、“讓正規(guī)醫(yī)療信息網(wǎng)站發(fā)展壯大”（35.8%）和“拓展正規(guī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療渠道”（27.4%）等方面入手。

    調(diào)查顯示，65.1%的受訪者認(rèn)為應(yīng)該將社區(qū)醫(yī)療與網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，更好地配置醫(yī)療資源。

    張自立指出，社區(qū)醫(yī)院本身受地理距離限制有自己的服務(wù)半徑，因此可以通過(guò)局域網(wǎng)來(lái)將兩者結(jié)合，讓半徑內(nèi)的人群形成溝通，避免醫(yī)療資源閑置。

    余金明認(rèn)為，網(wǎng)站不能在經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益面前失衡?！皯?yīng)把科學(xué)的醫(yī)藥信息排在搜索結(jié)果前列供大眾參考。這是國(guó)家支持下的公益性的信息，沒(méi)有任何利益導(dǎo)向，網(wǎng)絡(luò)公司可以選擇與這些權(quán)威的機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作?！?

    國(guó)務(wù)院于2009年4月發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和2013年10月發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)員發(fā)展的若干意見(jiàn)》已明確提出社會(huì)辦醫(yī)“非禁即入”，而2014年1月衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》中，為借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更合理地分配醫(yī)療資源掃清了障礙。

    定位醫(yī)療健康的互聯(lián)網(wǎng)公司丁香園CTO(首席技術(shù)官)馮大輝，在接受中國(guó)青年報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，從趨勢(shì)上說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)處于爆發(fā)期，“但目前不管是互聯(lián)網(wǎng)還是移動(dòng)醫(yī)療的產(chǎn)品都太淺了，沒(méi)有完全按照醫(yī)療的場(chǎng)景去做?！?/p>

    在馮大輝看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)跟醫(yī)療可以進(jìn)一步結(jié)合，首先，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提高國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資源的配置效率，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的信息化程度遠(yuǎn)沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)這么高；其次，針對(duì)現(xiàn)階段糟糕的就診體驗(yàn)，可以通過(guò)開(kāi)發(fā)手機(jī)app，解決患者的事后回訪、診后咨詢等問(wèn)題。“這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也提供了一種更好的溝通方式”。

    丁香園網(wǎng)站CEO（首席執(zhí)行官）張進(jìn)表示，醫(yī)療的核心問(wèn)題是資源不足，其次才是信息不對(duì)稱?！澳壳白鼍W(wǎng)絡(luò)醫(yī)療問(wèn)診的很熱鬧，但有價(jià)值的少。”解決資源不足問(wèn)題的關(guān)鍵就是對(duì)用戶分類，提供不同的產(chǎn)品和服務(wù)。

    張進(jìn)表示，由于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的政策模糊地帶太多，給致力于這個(gè)領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了很多不確定性，“我建議政府將醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的政策真正松綁，推送遠(yuǎn)程醫(yī)療和電子處方的政策實(shí)施?！?

    參與調(diào)查的受訪者中，初中及以下的比例為1.9%，高中學(xué)歷為9.2%，專科學(xué)歷為22.9%，本科學(xué)歷為58.4%，研究生及以上學(xué)歷比例為7.6%。