天一亮,劉麗迫不及待地來到華信醫(yī)院,找到血管外科主任李雷博士。李主任翻閱了既往病歷,了解承承的整個患病過程后,只說了一句,“嗯!你來這兒就對了!”
第二天是個周五,劉麗帶著因血壓高導致心衰并且還發(fā)著高燒的承承來到了心臟中心重癥監(jiān)護室。
找到了病因,周一承承轉入了血管外科。超聲科主任王廉一博士親自為承承做了超聲檢查。經過她仔細檢查,探查到承承右腎已經萎縮了。最重要的是,右腎動脈上有兩個非常隱蔽的“鼓包兒”。
這兩個“鼓包兒”,使腎動脈供應右腎的血流發(fā)生了“旋流”,導致右腎缺血后萎縮。腎臟實質性病變和腎動脈病變都會引起人體血壓升高。原來,給承承喂輔食時的“不吃、不吃”,居然是血壓高帶來的“搖頭晃腦”!
劉麗聽到王廉一主任分析后,懊惱得捶胸頓足:承承的病早就有癥狀了,卻被自己忽視了。現(xiàn)在因為血壓高引起的心臟衰竭,差點兒要了承承的命!可話說回來,還不滿一歲的小嬰兒,誰能想到會血壓高呢?!
世界僅4例
醫(yī)院血管外科聯(lián)合泌尿外科、心臟中心內外科、兒科、高血壓研究所、麻醉科……十幾位專家,為承承召開了一次多科室會診。
首先確定治療方案:按照承承的體重和身體條件,嚴格控制降壓藥、利尿藥、強心藥、保肝藥的劑量,既要控制住病情發(fā)展,又不能對身體其他的器官有所損傷。同時,李雷主任將承承的復雜病情向我國著名的心外科專家吳清玉院長匯報。吳院長指示:在保證承承生命安全的前提下,選擇最適合他的治療方案。
泌尿外科主任李勝文教授出差回到醫(yī)院后,專門到血管外科探望承承。李勝文主任查閱了文獻資料。全世界類似承承的病例報道,僅有4例,極為罕見!
綜合各方面檢查結果,他提出了治療方案:承承右腎已經萎縮近97%,已經不能恢復。保留這個腎,只會分泌毒素,影響心臟和另一個腎,而且,那兩個“鼓包兒”萬一繼續(xù)長大,最終撐破腎動脈導致大出血,后果不堪設想。最好的辦法就是手術切除右腎及腎動脈,徹底解除導致承承發(fā)生血壓高的原因。
多科聯(lián)合戰(zhàn)
此時的承承,小小的心臟因長期高血壓的刺激,已經心衰而且擴大了,能承受麻醉和手術帶來的風險嗎?
承承還不足一歲,可以穿刺的血管非常纖細,需要麻醉師高超的技術;手術中對腎動脈的處理,有可能使血壓異常升高,就要備好降壓藥;腎臟切除后,血管的擴張又會使血壓迅速降低,就要備好升壓藥;對于心臟功能的監(jiān)測,就要目不轉睛地盯著監(jiān)護儀,密切觀察生命體征;對于麻醉藥的劑量,更是精確到0.1毫克!有人說最好的麻醉醫(yī)生,是“隱形人”。讓外科醫(yī)生感覺不到身邊有麻醉師,這才說明麻醉醫(yī)師的水平“高超”。
做好最充分的準備后,手術開始了。李勝文主任親自主刀,兩名副主任醫(yī)師配合。承承的右側肋下,切了一個僅僅6厘米的小切口,逐層切開皮膚、皮下組織、肌肉后,將右腎和右腎動脈一并切下。護士將切下的組織端到手術臺下,血管外科、心臟中心、麻醉科、泌尿外科的醫(yī)生們都圍了過來。右腎已經萎縮得變了形,腎動脈長度不足3厘米,兩個分支也僅有1.3厘米長,兩個分支上各有一大一小將近1立方厘米、吹彈可破、像微型氣球一樣的血管瘤,也就是超聲女神看到的那兩個有生命危險的“鼓包兒”……!