如何逐步推行?
一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革,取消公立醫(yī)院藥品加成,對于取消藥品加成減少的合理收入,通過調整醫(yī)療服務價格彌補一部分,并采取有升有降的結構性調整。
二是逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制,動態(tài)調整醫(yī)療服務價格,最終實現(xiàn)醫(yī)療服務比價關系基本理順的目標。重點是降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格,提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格,不斷優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構。
如何確保費用不增?
一是醫(yī)療服務價格總量控制、結構調整。提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值醫(yī)療服務價格的部分,主要通過降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格,以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間,以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡。
二是與醫(yī)保支付政策配套銜接。調整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,患者醫(yī)療費用負擔總體上不會增加。
三是強化醫(yī)藥費用控制。要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,明確控費指標,確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。需要說明的是,由于個體存在差異,每個患者對醫(yī)療費用的感受會有所不同。
如何有效監(jiān)管?
一是放開價格的主要是公立醫(yī)療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務。這部分項目的數(shù)量比較少,非公立醫(yī)療機構也在提供,患者選擇面廣,市場競爭強。
二是明確要求醫(yī)療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則,合理制定和調整實行市場調節(jié)價的醫(yī)療服務價格,并保持相對穩(wěn)定。同時,建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用,嚴厲查處各種亂收費行為。
三是對于這部分服務項目,已要求醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素,合理確定醫(yī)保支付標準,引導價格合理形成。