醫(yī)院怎么會(huì)出現(xiàn)這種怪現(xiàn)象？據(jù)知情人講，這些病人其實(shí)并不存在，他們都是“假病人”。醫(yī)院就是靠這種虛假住院的形式來(lái)涉嫌套取醫(yī)保資金。

　　知情人向記者講述時(shí)爆出了2個(gè)驚人的數(shù)字：4年，近2000萬(wàn)元！據(jù)他講，西安市鐵路醫(yī)院從2007年以來(lái)，涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保資金1974萬(wàn)余元。

　　爆料

　　4年內(nèi)涉嫌套保金額近2000萬(wàn)元

　　這位知情人講，他在醫(yī)院任職期間，因工作原因，陸陸續(xù)續(xù)接到單位部分職工及一些熟知內(nèi)情的相關(guān)科室人員反映，醫(yī)院存在以編造虛假病例形式套取醫(yī)療保險(xiǎn)資金的事情，已持續(xù)五六年之久，而且數(shù)目巨大。他聽后十分震驚，起初不敢相信。于是開始詢問了解所反映的情況是否屬實(shí)，在這期間，他又不斷收到很多書面形式的舉報(bào)材料，在材料中明確提到醫(yī)院多個(gè)科室均涉嫌參與套保。

　　一些向他反映情況的職工說(shuō)，這種情況十分可怕，他們也曾向院領(lǐng)導(dǎo)反映過(guò)，但并未得到足夠的重視，甚至還受到個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的斥責(zé)。

　　為了進(jìn)一步查清事實(shí)真相，該知情人專門找到被涉及的一個(gè)重要科室主任了解情況，在這位主任報(bào)送的2009年該科室1-7月收入報(bào)表中，發(fā)現(xiàn)這些財(cái)務(wù)數(shù)字與職工舉報(bào)信上所說(shuō)的情況相符。他曾試圖深入了解具體情況，但遇到很大阻力。

　　2010年6月，有人向上級(jí)主管部門舉報(bào)醫(yī)院存在的涉嫌套取醫(yī)保資金情況后，上級(jí)主管部門曾成立調(diào)查組來(lái)院調(diào)查，但最終沒有查出什么大問題。這件事對(duì)套保產(chǎn)生了一些影響，有一段時(shí)間，基本上停止了，但風(fēng)聲一過(guò)，又恢復(fù)了原來(lái)的狀況。

　　在調(diào)查期間，究竟受到了多大的影響？在該知情人向記者提供的材料中，涉嫌套取醫(yī)保資金數(shù)額部分顯示，僅2010年1到10月，西安市鐵路醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保資金就達(dá)421.8萬(wàn)元(該數(shù)字與醫(yī)院便民藥房住院收入金額相同)，其中在上級(jí)主管部門調(diào)查前的1到6月中，最低的1月份為34.4萬(wàn)元，最高的6月份為92.3萬(wàn)元，但在調(diào)查后，7月份就銳減為9.1萬(wàn)元，僅為上一個(gè)月的十分之一。

　　據(jù)材料顯示，2007年涉嫌套取醫(yī)保資金691.7萬(wàn)元，2008年378.0萬(wàn)元，2009年483.3萬(wàn)元，加上2010年1-10月的421.8萬(wàn)元，四年內(nèi)累計(jì)達(dá)到1974.8萬(wàn)元。(注：以上金額均為醫(yī)院便民藥房住院收入。)

　　揭秘之

　　套取醫(yī)保五步驟

　　那么，西安市鐵路醫(yī)院究竟是如何套取國(guó)家醫(yī)保的呢？該知情人詳細(xì)講述了醫(yī)院套取醫(yī)保資金的具體手段和套取形式。醫(yī)院套取醫(yī)保的手段其實(shí)并不高明，這種套保手段以前媒體也曾報(bào)道過(guò)。醫(yī)院主要就是采用辦理虛假病人住院來(lái)騙取醫(yī)保，在辦理之前，首要先聯(lián)系到一位有醫(yī)?？ㄇ以敢鈱⒖ㄉ系腻X兌換成現(xiàn)金的“假病人”。

　　具體套取步驟分為5步：第一步，尋找持有醫(yī)?？ǖ蔫F路系統(tǒng)職工或社會(huì)醫(yī)保人員。詢問對(duì)方是否愿意將醫(yī)?？ㄉ系腻X兌換成為現(xiàn)金，如果對(duì)方同意提出具體兌換數(shù)額后，將卡收來(lái)，由相關(guān)辦事人員具體操作。