對(duì)話人：
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 黃潔夫
中國(guó)疾控中心控?zé)熮k副主任 姜 垣
北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任 肖 丹
【新聞背景】
日前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)表示，應(yīng)通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤?，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。
這一消息引發(fā)了諸多討論，支持者、反對(duì)者各執(zhí)一詞，莫衷一是。
支持者認(rèn)為，戒煙納入醫(yī)保，能夠鼓勵(lì)煙民戒煙，也能減少不吸煙者被動(dòng)吸煙的危害。
反對(duì)者認(rèn)為，醫(yī)保?；?，戒煙不是公民健康最亟待解決的問(wèn)題。同時(shí)，讓不吸煙者為吸煙者埋單，也有失公平。
戒煙應(yīng)該納入醫(yī)保嗎？會(huì)不會(huì)有違醫(yī)保的公平性？
一 問(wèn)戒煙入醫(yī)保，符合政策嗎
編輯：有讀者困惑，醫(yī)保是治病的，難道抽煙也是??？戒煙算治?。繉?duì)此怎么看？
姜垣(微博)：煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，具有獨(dú)特的發(fā)病機(jī)理。1998年，煙草依賴已被世界衛(wèi)生組織作為一種疾病列入國(guó)際疾病分類。許多吸煙者覺(jué)得戒煙并不是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，不懂得尋找醫(yī)生的幫助。
肖丹(微博)：研究表明：實(shí)施對(duì)戒煙產(chǎn)品報(bào)銷的兩年后，能導(dǎo)致吸煙率降低1%—2%；全部報(bào)銷戒煙治療費(fèi)用，對(duì)戒煙治療方法的利用率會(huì)增加3倍，6個(gè)月后成功戒煙人數(shù)增加2倍。
編輯：醫(yī)保的原則是向公眾提供基本醫(yī)療需求保障。戒煙屬于基本醫(yī)療需求嗎？
姜垣：吸煙已被無(wú)數(shù)國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)是導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生率和死亡率提高的最重要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)已達(dá)120萬(wàn)人——超過(guò)艾滋病、結(jié)核病、交通事故和自殺人數(shù)的總和。吸煙問(wèn)題已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生問(wèn)題，理應(yīng)納入醫(yī)保。
肖丹：許多國(guó)家的實(shí)踐表明，戒煙服務(wù)作為公共補(bǔ)償?shù)囊徊糠郑瑢?duì)降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極的促進(jìn)作用。降壓、降脂、降糖的藥物都納入醫(yī)保，戒煙納入醫(yī)保是順理成章的事。
編輯：如果戒煙可以納入醫(yī)保，那配眼鏡是不是也可以呢？醫(yī)保的輕重緩急是如何確定的？
肖丹：吸煙成癮是一種慢性疾病，藥物治療是一種治療疾病的辦法，這與配眼鏡截然不同。醫(yī)保的輕重緩急應(yīng)重點(diǎn)考慮人民健康和疾病負(fù)擔(dān)。吸煙給社會(huì)帶來(lái)了巨大的健康問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)作為世界上最大的煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)，戒煙是最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)。
二 問(wèn)戒煙入醫(yī)保，要過(guò)幾道檻
編輯：治療一種疾病的服務(wù)和藥物能否納入醫(yī)保，由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)審定？
黃潔夫：我非常支持戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。從部門(mén)分工上說(shuō)，此事具體歸人力資源和社會(huì)保障部管理。
編輯：戒煙納入醫(yī)?；蛘邔⑺幬锛尤牖舅幬锬夸浻赡男┎块T(mén)負(fù)責(zé)？要經(jīng)過(guò)哪些步驟？
記者：醫(yī)保藥物遴選主要步驟包括：由人力資源和社會(huì)保障部牽頭負(fù)責(zé)，從藥物專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評(píng)審專家組；咨詢專家組對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見(jiàn)，形成備選目錄；評(píng)審專家組對(duì)備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿；目錄初稿征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，并修改完善后形成送審稿；送審稿經(jīng)有關(guān)部門(mén)審核后，由人社部授權(quán)發(fā)布。
編輯：對(duì)于戒煙藥物納入醫(yī)保，有什么樣好的建議？
肖丹：目前，許多歐美及亞太國(guó)家和地區(qū)都將煙草依賴作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，并將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，如澳大利亞、愛(ài)爾蘭、英國(guó)、日本、比利時(shí)、西班牙、加拿大、美國(guó)、韓國(guó)、法國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣等。這些地方的做法和經(jīng)驗(yàn)，我們都可以借鑒。