最小人工心臟上演“懸浮術(shù)” “中國心”已進(jìn)入第三代技術(shù)陣營

　　近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡稱協(xié)和醫(yī)院)對外宣布，以該院心臟大血管外科董念國教授為首的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，已在58歲的儲先生(化名)體內(nèi)成功植入超小型磁懸浮離心式人工心臟。據(jù)悉，這是該院完成的第12例人工心臟植入術(shù)。

　　磁懸浮離心式人工心臟有哪些優(yōu)點(diǎn)？我們是否迎來了人工心臟的一個(gè)新起點(diǎn)？科技日報(bào)記者帶著這些問題，采訪了協(xié)和醫(yī)院的專家。

　　人工心臟是心衰患者的生存希望

　　如果我們把人體比作一臺機(jī)器，心臟就是這臺機(jī)器的發(fā)動機(jī)，主要負(fù)責(zé)泵血，即保證全身各個(gè)器官的血液供應(yīng)。一旦心臟驟停，“發(fā)動機(jī)”停止了工作，人很快就會死亡。

　　目前據(jù)估計(jì)，我國心力衰竭患者約1000萬人。約7%—10%心衰患者為危重癥，因供體嚴(yán)重不足，每年只有600余例終末期心衰患者可完成心臟移植手術(shù)。

　　董念國說，對于終末期心衰患者而言，藥物治療和常規(guī)手術(shù)基本無效，唯一的辦法只有心臟移植，但由于心臟供體緊缺，很多患者往往還沒等到合適的供心就遺憾離世。人工心臟給了終末期心衰患者活下去的希望。

　　本次植入的超小型磁懸浮離心式人工心臟又叫CorHeart 6左心室輔助系統(tǒng)，屬于第三代心室輔助裝置，具有自主知識產(chǎn)權(quán)，是顆地道的“中國心”。泵體直徑34毫米、厚度26毫米、重量90克，如一枚雞蛋大小，系目前全球尺寸最小、重量最輕的磁懸浮離心式人工心臟。目前由阜外醫(yī)院胡勝壽院士牽頭負(fù)責(zé)臨床試驗(yàn)。

　　董念國介紹：“在國內(nèi)，做我們自己的人工心臟研發(fā)是一件非常有意義的事，我相信隨著人工心臟材料的改進(jìn)，隨著其血流動力學(xué)研究的進(jìn)一步深入，人工心臟的應(yīng)用前景一定非常廣闊?！?/p>

　　磁懸浮離心泵對患者損傷更小

　　“其實(shí)我們所說的人工心臟的準(zhǔn)確說法應(yīng)該是植入式心室輔助裝置，而不是指嚴(yán)格意義的全人工心臟。”董念國介紹說。

　　根據(jù)心室輔助裝置(VAD)的發(fā)展歷程，可將其分為三代。第一代VAD主要指搏動(氣動)泵，第二代VAD是軸流滾動泵。第二代與第一代相比，體積明顯縮小，耐久性好，患者生活質(zhì)量明顯提高。

　　第三代VAD是離心泵，采用磁懸浮和液力懸浮技術(shù)，移植后并發(fā)癥進(jìn)一步減少。第三代VAD實(shí)現(xiàn)了內(nèi)置化，同時(shí)高能電池微型化提高了能源的便攜性，改善了患者的生活質(zhì)量。

　　當(dāng)發(fā)生左心衰的時(shí)候，最重要的左心室動力不足，此時(shí)，醫(yī)生可以把離心泵放入左心室中，讓它泵血，發(fā)揮與心臟并行循環(huán)的作用，實(shí)現(xiàn)一加一大于二的效果。

　　離心泵的工作原理是利用離心力(洗衣機(jī)的甩干功能也利用的是離心力)將左心室的血液抽出并灌注到主動脈，從而起到部分替代左心室功能的作用。為了可以長期使用，離心泵常用的懸浮技術(shù)采用了磁懸浮、液力懸浮或磁懸浮和液力懸浮聯(lián)合應(yīng)用的方式。其中，液力懸浮的血液薄膜存在較高剪應(yīng)力會導(dǎo)致血液損傷。董念國認(rèn)為，磁懸浮似乎是發(fā)展的趨勢。磁懸浮是指在磁力作用下，人工心臟運(yùn)行時(shí)葉輪處于懸浮狀態(tài)，沒有機(jī)械軸承，因此無摩擦、產(chǎn)熱少、損耗小、耐久性高。

　　“磁懸浮離心泵的優(yōu)勢是血液相容性好，對血球破壞低，體積小，對患者而言，損傷相對較小，使用人群較廣。”協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科體外循環(huán)和體外生命支持負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李平說。

　　我國進(jìn)入人工心臟新時(shí)代

　　“我國的人工心臟應(yīng)用數(shù)量同國外相比還有較大差距，但已經(jīng)步入正軌，前景光明。”董念國說，可以說，在胡盛壽院士引領(lǐng)下，國內(nèi)已經(jīng)進(jìn)入了人工心臟新時(shí)代。

　　與國際同類人工心臟相比，國內(nèi)人工心臟技術(shù)創(chuàng)新步伐正在加快，比如同心CH-VAD是已上市的最小的全磁懸浮左心室輔助裝置，CoreHeart 6可用于較低體重患者，甚至兒童。

　　協(xié)和醫(yī)院夏家紅副院長介紹，為面向世界前沿，面向國家與人民重大需求，努力攻克嚴(yán)重危害人民健康的心血管急危重癥，今年年初該院將心外科、心內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科等強(qiáng)學(xué)科組合起來，成立協(xié)和心血管病醫(yī)院，為終末期心臟病患者探索“心”方案。

　　為迎接人工心臟新時(shí)代，董念國希望國內(nèi)人工心臟研究領(lǐng)域的專家們可以一起打好“組合拳”。他說，磁懸浮人工心臟還需要進(jìn)一步發(fā)展完善，包括實(shí)現(xiàn)驅(qū)動系統(tǒng)的全內(nèi)置，避免纜線穿出皮膚和繼發(fā)感染；進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)品，提高其耐久性，減少出血與血栓并發(fā)癥。

　　目前，磁懸浮人工心臟還需要進(jìn)一步完善，磁懸浮人工心臟泵血以平流為主，希望能產(chǎn)生與自身心臟搏動一致，更符合生理的搏動性血流；需進(jìn)一步縮小體積，研制出供兒童甚至嬰兒使用的產(chǎn)品；需進(jìn)一步優(yōu)化植入方式，使手術(shù)變得更簡單、微創(chuàng)。

　　本報(bào)記者 劉志偉 通 訊 員 聶文聞 陳有為