本刊記者了解到,這樣的騙合行為僅從“人、卡、本”符不符很難找出漏洞。就是檢查出來,也僅僅是罰款、整改,最多是取消其定點資格,對那些效益不好的醫(yī)院不足以起到震懾作用。
按照有關規(guī)定,參合農(nóng)民就診應“對人對號對病情”,對癥施治,合理用藥。沈文生表示,“要做到這點并不容易,需要政府給予醫(yī)療機構合理的補償以抑制其套取新農(nóng)合資金的沖動,需要醫(yī)政部門嚴格規(guī)范醫(yī)療行為、制定診療標準,甚至需要醫(yī)德醫(yī)風的整治,這是一個長期的系統(tǒng)工程”。
這種“醫(yī)院掙了錢,農(nóng)民不受益”的現(xiàn)象,也曾引起有關部門關注。2009年7月,衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合下發(fā)《關于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。該文件提出,要采取多種綜合措施規(guī)范醫(yī)療服務行為,如積極開展支付方式改革,控制醫(yī)藥費用不合理支出,發(fā)揮社會和輿論監(jiān)督對醫(yī)療機構服務行為的約束作用等。
在隨后召開的新聞發(fā)布會上,聶春雷表示,在新農(nóng)合全覆蓋以后,衛(wèi)生部“對醫(yī)療費用的控制、對醫(yī)療機構的監(jiān)管,將面臨更艱巨的任務”。聶春雷提出,“要使監(jiān)管精細化,包括基金的監(jiān)管、對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管都要精細化。”
沈文生說:“盡管這幾起事件尚不足影響新農(nóng)合主流,但是提醒我們要及早下手,完善相關制度,管好農(nóng)民的保命錢。”
據(jù)悉,吉林省衛(wèi)生廳已于日前召開新農(nóng)合監(jiān)管工作會議、開展全省性大檢查,下一步將繼續(xù)加強信息化建設,通過全省聯(lián)網(wǎng)、即時結算等辦法加強監(jiān)管。此番動作能否將新農(nóng)合基金監(jiān)管中的損耗降至最低,有待觀察。