國(guó)家發(fā)改委向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。聯(lián)想到發(fā)改委價(jià)格司領(lǐng)導(dǎo)班子多數(shù)涉嫌職務(wù)犯罪而“落馬”，原本被視為十分敏感的放開(kāi)藥價(jià)突然“出爐”，背后到底有何玄機(jī)？

    記者接觸多位醫(yī)藥界人士后發(fā)現(xiàn)，藥品生產(chǎn)本質(zhì)上屬于市場(chǎng)行為，此前過(guò)多、封閉的定價(jià)管制方式為相關(guān)部門(mén)提供了太多的尋租空間，極有可能是觸動(dòng)此次改革的導(dǎo)火索。

    今年10月31日，最高人民檢察院反貪污賄賂總局局長(zhǎng)徐進(jìn)輝在最高檢舉行的新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布重磅消息：最高人民檢察院反貪總局立案查辦了一批國(guó)家發(fā)改委工作人員利用職權(quán)受賄犯罪案件，在立案查辦11案11人中，發(fā)改委價(jià)格司共占5人，價(jià)格司領(lǐng)導(dǎo)班子多數(shù)涉嫌職務(wù)犯罪。

    徐進(jìn)輝在介紹發(fā)改委工作人員受賄犯罪案件時(shí)直言，所在部門(mén)權(quán)力過(guò)大、權(quán)力集中，是誘發(fā)腐敗的重要原因?！氨徊樘幍倪@些人大多既是宏觀政策的制定者，又是具體項(xiàng)目的審批者，可以直接決定和掌握許多企業(yè)的利益得失，想方設(shè)法求助于他們的人很多，容易誘發(fā)腐敗?！?/p>

    “發(fā)改系統(tǒng)權(quán)力本來(lái)就大，近年來(lái)新醫(yī)改不斷推進(jìn)，基本藥物目錄等政策更擴(kuò)大了藥品定價(jià)權(quán)，還有進(jìn)醫(yī)保，進(jìn)基本藥物、具體藥品升降價(jià)等方面，使得這些人事情更多、權(quán)力更大。”一位長(zhǎng)期研究醫(yī)改政策的專(zhuān)家說(shuō)。

    部分醫(yī)藥界人士認(rèn)為，價(jià)格司涉及的問(wèn)題可能集中在進(jìn)醫(yī)保名單、藥品單獨(dú)定價(jià)以及價(jià)格審批過(guò)程中的違規(guī)操作等方面，而目前發(fā)改委醞釀的放開(kāi)藥價(jià)改革，目標(biāo)明確指向定價(jià)權(quán)過(guò)大引發(fā)的尋租和腐敗問(wèn)題。

    腐敗尋租導(dǎo)致了一些領(lǐng)域的藥價(jià)虛高。一家不愿具名的藥企負(fù)責(zé)人介紹，藥品分三類(lèi)：專(zhuān)利獨(dú)家藥品、專(zhuān)利非獨(dú)家藥品、非專(zhuān)利非獨(dú)家藥品，其中第三類(lèi)的競(jìng)爭(zhēng)最大。而在生產(chǎn)成本和銷(xiāo)售價(jià)格的比值方面，第一類(lèi)在5%以下，第二類(lèi)20%以下，第三類(lèi)在60%以下。“例如蘆筍片，明明屬于第三類(lèi)。市場(chǎng)上這么高的價(jià)格就有問(wèn)題?！?/p>

    來(lái)自基層醫(yī)院的一位醫(yī)生認(rèn)為，藥品價(jià)格高真正的癥結(jié)在于定價(jià)部門(mén)。“近幾年都在說(shuō)一些物美價(jià)廉的中成藥在市面上消失了，實(shí)際上我發(fā)現(xiàn)它們并沒(méi)有真正‘消失’，而是改頭換面，用所謂的‘升級(jí)版’，換湯不換藥出現(xiàn)在市場(chǎng)上，價(jià)格升高了，原料是不變的。其中，誰(shuí)來(lái)定價(jià)就有問(wèn)題?！彼f(shuō)。

    近年來(lái)，醫(yī)藥界腐敗案件頻發(fā)，從基層醫(yī)院科室到高層價(jià)格制定機(jī)構(gòu)，腐敗問(wèn)題成為覆蓋從藥品定價(jià)、銷(xiāo)售到治療等全行業(yè)所有環(huán)節(jié)的“毒瘤”。多位醫(yī)藥界人士明確表示，以往的藥品定價(jià)和監(jiān)管方式，與當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和反腐形勢(shì)需求已是格格不入、可以休矣，此次發(fā)改委擬啟動(dòng)大規(guī)模藥價(jià)改革的各項(xiàng)舉措相當(dāng)及時(shí)、正確，是鏟除藥品定價(jià)尋租空間的“釜底抽薪”之舉。

    記者采訪了解到，一些用于罕見(jiàn)病的藥品，例如治療麻風(fēng)病的藥“氨苯砜”由于發(fā)改委定價(jià)太低，曾經(jīng)一度停產(chǎn)缺藥。廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司大南藥板塊總監(jiān)王文楚介紹，“由于以往定價(jià)較低，國(guó)家發(fā)改委意識(shí)到問(wèn)題后同意調(diào)高價(jià)格，我們當(dāng)時(shí)拿到了氨苯砜的生產(chǎn)批文。可是最后我們給全國(guó)所有有原料批文的廠致電，都沒(méi)有原料。到了最后無(wú)可奈何地和發(fā)改委說(shuō)，還是不能做。”

    廖新波告訴記者，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)才能實(shí)現(xiàn)真實(shí)而合理的價(jià)格，但目前定價(jià)的基礎(chǔ)是依靠廠家提供的成本單，而發(fā)改委價(jià)格司的工作人員多數(shù)不是專(zhuān)業(yè)人士，也無(wú)法到現(xiàn)場(chǎng)做充分調(diào)查，在這種情況下制定的價(jià)格很難符合市場(chǎng)真實(shí)狀況，而同時(shí)也造就了腐敗和尋租空間。

    長(zhǎng)期觀察醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)八百方網(wǎng)上藥店平臺(tái)品牌負(fù)責(zé)人胡經(jīng)理認(rèn)為，“藥價(jià)管制放開(kāi)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)很有意義，是尊重市場(chǎng)的行為。因?yàn)樗巸r(jià)管制有幾個(gè)弊端：片面強(qiáng)調(diào)低價(jià)會(huì)逼迫廠家在原材料方面節(jié)約成本，出現(xiàn)劣質(zhì)藥的可能性增加了。還有很多低價(jià)品種中標(biāo)的，中一個(gè)死一個(gè)，低價(jià)藥不生產(chǎn)買(mǎi)不到，最后消費(fèi)者還得買(mǎi)高價(jià)的?！?/p>

    不止一家醫(yī)療企業(yè)負(fù)責(zé)人向記者抱怨說(shuō)，如今不少藥品生產(chǎn)的成本價(jià)和招標(biāo)價(jià)之間有著較大差異，企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)藥的積極性不高，要么出現(xiàn)“降價(jià)死”，要么為降低成本而弄虛作假，甚至不得不向定價(jià)管理者進(jìn)行非法的利益輸送，假如放開(kāi)藥價(jià)真能順利推行，那相當(dāng)符合企業(yè)的正當(dāng)利益訴求。

    長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)改問(wèn)題的深圳大學(xué)管理學(xué)院副教授肖俊告訴記者，在價(jià)格司領(lǐng)導(dǎo)班子多數(shù)涉嫌職務(wù)犯罪案件的刺激下，發(fā)改委此次準(zhǔn)備全面放開(kāi)藥品，不再用價(jià)格管制藥品市場(chǎng)，這一思路有助于推動(dòng)藥品市場(chǎng)健康發(fā)展，減少相關(guān)部門(mén)尋租機(jī)會(huì)，是一個(gè)非常正確的改革方向。