取出的白色“怪樹”

    “怪樹”長在氣管孩子無法呼吸

    長約4厘米 枝干清晰 呈凍膠狀

    武漢發(fā)現(xiàn)罕見“塑型性支氣管炎”，治療無章可循全靠醫(yī)生探索

    4歲男孩因呼吸衰竭幾近夭折，醫(yī)護人員竭力搶救十幾天，終于找到癥結，是一個凍膠狀樹樣異物堵住了氣道，讓人驚訝的是，這個異物竟然是從孩子身體里自己長出來的。

    白色異物中找到線索

    4歲的小昕家住黃石。今年元月，他開始莫名咳嗽，越來越嚴重，面部四肢出現(xiàn)浮腫，半個多月病情不見好轉，轉入武漢市兒童醫(yī)院內科。

    幾天治療不見效果，小昕不得不轉入重癥監(jiān)護病房。該院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師蔡小芳說，小昕在短時間內出現(xiàn)較嚴重的呼吸道梗阻、缺氧、通氣障礙，不得不上氣管插管維持呼吸。

    常規(guī)治療對于小昕似乎沒有多大效果，醫(yī)生們一籌莫展。但在一次護理中，細心的護士發(fā)現(xiàn)孩子一陣猛烈的咳嗽后，吐出了一小條白色的異物。蔡小芳看后，高度懷疑是塑型性支氣管炎。隨后支氣管鏡檢查，基本確認為塑型性支氣管炎。

    塑型性支氣管炎2005年才在廣州發(fā)現(xiàn)，此前國內醫(yī)學教科書沒有記載，也一直沒有文獻報道，非常少見，目前全國不到百例。但該病在國外教科書上曾有過描述，病因尚未明確，死亡率高達50％－70％。

    也正因為如此，在國內，該病還沒有常規(guī)治療可供參考，醫(yī)護人員只能靠現(xiàn)有條件摸索救治。

    一棵“怪樹”堵住氣道

    找到方向后，治療方案隨之調整。醫(yī)護人員反復為孩子翻身叩背，幫助咳痰。只要咳嗽聲一起，就幫他翻身多排痰，一旦看到零碎的白色物體，大伙都歡欣鼓舞。

    根據(jù)資料檢索，塑型性異物比較有韌性，醫(yī)生還為小昕做霧化治療，吸痰器也上陣了，也吸出了部分異物。與此同時，重癥醫(yī)學科與呼吸內科合作，緊急安排床邊支氣管鏡檢術。取出的異物長約4厘米，上下開叉，就像一棵樹。這么大的異物，堵在孩子的氣管里，那些細小枝丫，將細微的氣管分支也堵了個嚴實。這的確是塑型性支氣管炎。蔡小芳說，這個樹狀物是孩子體內自己長出來的。這會造成廣泛性支氣管堵塞，影響肺的通氣換氣功能，嚴重者呼吸衰竭甚至危及生命。

    果然，取出異物后，呼吸機通氣效果明顯提高，小昕的病情明顯改善，很快就成功撤下呼吸機，不久就脫離生命危險。昨天胸片復查顯示，異物已清除干凈，沒有殘余。

    今年武漢已收治三例

    武漢市兒童醫(yī)院今年已收治三例塑型性支氣管炎患兒，均救治成功，醫(yī)生摸索出寶貴的救治經(jīng)驗。蔡小芳說，此病極易誤診，如不能對癥治療死亡率極高，據(jù)目前所知尚不會傳染，是否復發(fā)未有定論。

    記者余樂 通訊員郭林