如何化解醫(yī)患糾紛，是很多醫(yī)療機構(gòu)頭疼的問題。福建南平市近年探索的調(diào)解醫(yī)患糾紛模式，引發(fā)了社會的關(guān)注。

    據(jù)南平市醫(yī)患糾紛調(diào)解處理中心主任龔選民介紹，調(diào)處中心是獨立于衛(wèi)生行政部門之外的第三方調(diào)解組織，抽調(diào)司法、公安、法院、衛(wèi)生等部門懂醫(yī)、懂法、善調(diào)解的人員組成。中心設(shè)立了警務(wù)室、調(diào)解室、仲裁室、法律援助站、巡回法庭、心理咨詢室、醫(yī)學(xué)專家室等科室,通過預(yù)防宣傳、現(xiàn)場處置、依法調(diào)處開展工作。為了增強調(diào)解公信力，中心還精選了一份由300多名醫(yī)學(xué)專家和調(diào)解人員組成的名單?！罢{(diào)解員由醫(yī)患雙方自己挑，并且糾紛受理和調(diào)解等各個調(diào)處環(huán)節(jié)一律免費。”龔選民說。

    這種調(diào)解機制，被稱為解決醫(yī)患糾紛的“南平解法”?！澳掀浇夥ā笔甲?009年。

    2009年6月21日，一患者在南平市第一醫(yī)院術(shù)后突發(fā)變癥死亡，死者家屬對醫(yī)生大打出手，逼醫(yī)生向尸體下跪，并索賠80萬元。在醫(yī)院被迫賠款之后，上百名醫(yī)務(wù)工作者聚集到南平市政府大樓拉橫幅抗議，要求保障醫(yī)院的正常秩序和醫(yī)生的人身安全。

    當(dāng)年7月24日，《南平市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》出臺；8月3日，南平市醫(yī)患糾紛調(diào)解處理中心掛牌成立，這是福建省首家醫(yī)患糾紛行業(yè)性調(diào)解機構(gòu)。

    2010年5月，患者邱某在南平某醫(yī)院手術(shù)后一段時間去世，死者家屬認為是醫(yī)院不當(dāng)治療釀成悲劇，而醫(yī)院則聲稱是家屬使用中草藥導(dǎo)致其死亡。雙方爭執(zhí)不下，死者家屬遂將尸體停留在醫(yī)院的ICU病房不肯移走。醫(yī)院只好向醫(yī)患糾紛調(diào)處中心申請調(diào)解。

    調(diào)處中心的調(diào)解員先將病歷進行封存，之后按照死者家屬的選擇進行了醫(yī)學(xué)專家咨詢。醫(yī)學(xué)專家分析后得出結(jié)論：患者死亡是醫(yī)院手術(shù)治療方案失誤所致。經(jīng)過調(diào)解，死者家屬接受了醫(yī)院的賠償條件：免去邱某生前在醫(yī)院欠下的12萬元醫(yī)療費，一次性支付賠償金10萬元。

    “之前總感覺投訴無門，現(xiàn)在能自己選調(diào)解員和咨詢師，賠償方案也是按照法律辦事。”死者家屬覺得這樣的處理方式比較公平，對處理結(jié)果“很信服”。

    此外，南平市還設(shè)立了醫(yī)患糾紛理賠專項資金，每年各個醫(yī)院需向調(diào)處中心繳納一定的專項基金，具體以該院前3年的年均賠償額為基準(zhǔn)，參考當(dāng)前醫(yī)院的等級、門診量、床位數(shù)等參數(shù)，確定繳款數(shù)額，確保醫(yī)患糾紛調(diào)結(jié)完能立即支付賠款，解決了賠付不及時的執(zhí)行難題。同時，由民政部門、紅十字會、慈善總會等機構(gòu)籌集設(shè)立應(yīng)急資金，在醫(yī)療機構(gòu)無過錯的情況下，對特殊困難的患者予以救助。

    “醫(yī)院直接面對患者，很容易激化矛盾，如今有了第三方調(diào)處中心，醫(yī)患雙方有了新的溝通平臺。這個平臺好比一個緩沖地帶?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院副院長吳劍說。

    根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，目前患者尋求解決醫(yī)療糾紛的常規(guī)途徑有3種，即直接與醫(yī)院協(xié)商、訴諸司法途徑、通過所在地衛(wèi)生行政部門進行行政調(diào)解。

    “但現(xiàn)實中，這3條途徑都不太順暢。”龔選民分析說，首先，醫(yī)患雙方對同一事件的認知往往存在較大差異，醫(yī)患雙方自己協(xié)商很容易發(fā)生激烈沖突；其次，走訴訟渠道解決，這對患者而言要耗費大量時間、金錢和精力，即使訴訟成功了，執(zhí)行難的問題也會讓患者頭疼；最后，衛(wèi)生行政部門常常被認為和醫(yī)院是“親戚關(guān)系”，缺乏公信力。

    如果這3條合法的路徑都走不通，一些患者或家屬便會采取“醫(yī)鬧”的方式。而有的地方政府為了維穩(wěn)、有的醫(yī)院為了保住名聲，往往會以“不分責(zé)任，給錢了事”的做法來平息事件，這無形中助長了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的局面，使得“醫(yī)鬧”愈演愈烈。

    “我們就是要打破這種‘大鬧大賠，小鬧小賠’的錯誤邏輯，重新確立是非判斷的標(biāo)準(zhǔn)，以事實說話，‘大錯大賠，小錯小賠，無錯不賠’。”龔選民說，醫(yī)患糾紛調(diào)處中心堅持四項調(diào)解原則，即“分清責(zé)任”原則、“過錯賠付”原則、“依法賠付”原則和“公平賠付”原則。

    2009年8月，患者魏某在醫(yī)院病亡，家屬認為醫(yī)院必須承擔(dān)責(zé)任，糾集了50多人圍攻醫(yī)院。剛剛成立的調(diào)解處理中心派人介入調(diào)解。由于專家鑒定結(jié)論認為這起手術(shù)不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院沒有過錯，調(diào)處中心堅持“無錯不賠”。起初，死者家屬并不認同鑒定結(jié)果，再次采取過激行為。中心調(diào)解員經(jīng)過反復(fù)解釋，并根據(jù)死者家庭生活困難等實際情況，啟動社會救助機制。在法律與事實面前，最終雙方達成調(diào)解協(xié)議。

    對這起醫(yī)鬧事件的依法處理，在當(dāng)?shù)仄鸬搅撕芎玫氖痉蹲饔?。?jù)龔選民透露，4年多來，南平市受理的醫(yī)患糾紛調(diào)解成功率達98%，協(xié)議履行率達100%。在去年，南平市受理立案的醫(yī)患糾紛案件163起，不及2009年的三分之一。現(xiàn)已調(diào)結(jié)的醫(yī)患糾紛中，調(diào)解時效最快的只花了3天，最慢的不超過1個月，并且所有調(diào)結(jié)的糾紛都做到案結(jié)事了人和，沒有一件反復(fù)，當(dāng)事雙方普遍感到滿意。

    不過，龔選民認為，“南平解法”并不能“包治百病”。醫(yī)患糾紛的妥善解決還有賴于國家醫(yī)療制度的改革和整個社會法治環(huán)境的改善，比如公立醫(yī)院的公益性如何進一步體現(xiàn)，醫(yī)療事故鑒定制度如何進一步完善，這些都不是任何一個地方能夠單獨解決的。