創(chuàng)傷性抑郁障礙的音樂治療

　　【摘要】心理障礙中的抑郁情緒困擾，尤其是創(chuàng)傷性抑郁障礙相對危害較大。抑郁性神經癥的藥物干預到一定程度，在患者痛苦程度減輕的情況下，減量乃至停藥以心理治療補償是合理的取向;然而藥物、認知、認知行為調節(jié)方式時常遭遇“瓶頸”;求助者的信心動搖或者彷徨，又容易導致次級癥狀、和抑郁障礙的反彈。音樂干預治療策略是一個比較經濟、“環(huán)保”和有效的策略?；趧恿W觀點，情結能量導出、負面能量紓解時效和心理再建環(huán)節(jié)的音樂干預策略實施，效果良好。

　　一、抑郁性障礙的挑戰(zhàn)

　　抑郁癥被稱為“藍色隱憂”，據有關調查顯示，在我國，目前已經有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發(fā)展，生活在深圳、北京、上海及廣州等大城市的白領們在高壓力高競爭的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。

　　世界衛(wèi)生組織最新調查統(tǒng)計分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%，而在發(fā)達國家接近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預計抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達國家將上升到8～10%;到2020年重性抑郁所致功能殘基將升至疾病總類的第2位，僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國的情況不容樂觀，目前抑郁癥在我國的發(fā)病率大約為4%。據應用新的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進行的部分地區(qū)流行病學調查資料表明，我國抑郁癥患病率約為10‰～15‰左右，已與發(fā)達國家統(tǒng)計結果相近。因為抑郁而自殺的現象也十分嚴重。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的20%。

　　根據世界衛(wèi)生組織推算，中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。有資料顯示，我國70%的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應激相關的疾病患者約占人群的5%～10%，身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病。2008年我國重點城市典型醫(yī)院神經系統(tǒng)用藥金額，京滬穗三大城市的比重超過60%，抗抑郁藥約占1/5。

　　在現有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關的藥物治療;更加數倍于這個數量的抑郁性心理問題、抑郁性心理障礙和心理疾病邊緣人群連初步的心理治療也沒有得到。經濟壓力、文化偏見和心理保健科普不到位是重要原因。尋求更加經濟、有效和適用的心理干預策略成為當務之急。抑郁性障礙是當前和今后相當時期內的巨大挑戰(zhàn)。

　　音樂治療是一個亟待開發(fā)的寶庫，是大眾心理治療和大眾自我心理保健的有效策略。本人在多年的心理輔導治療中，針對某些求助者采用了音樂治療作為主要或者輔助干與策略，尤其是對于創(chuàng)傷性抑郁障礙者得干預取得了較好效果。

　　二、創(chuàng)傷性抑郁障礙的音樂動力特征

　　心理創(chuàng)傷導致的應激狀態(tài)超越個體資源極限，內分泌系統(tǒng)紊亂出現焦慮、抑郁性痛苦體驗，隨著時間的推移進而演化成抑郁性障礙。而次級癥狀的推波助瀾，使得抑郁障礙不斷加深。負面能量不斷積累導致了“心結”的形成。

　　催眠治療理論、人本主義學派的潛能說，認知行為療法的取向等都把正面能量的引導，促進人格強大作為了干預策略的追求。而這個靶向目標，都是求助者內心深處的負面能量積累—心理能量的郁結。

　　而音樂治療的生理、心理“共振”說、內分泌和情緒的“調節(jié)”說，都吻合了心理動力學的基本理論假定。生活嚴重負性事件導致心理創(chuàng)傷，就是一種“心理物理學”動力現象。例如地震的巨大破壞力，摧毀房屋，毀滅生命，傷害軀體，也傷及了相關心靈。也可以說地震的巨大能量，在患者心理上留下了“撞擊的痕跡”。這個痕跡太重，積聚了大量的負性能量，超越了承受能力。而個體的自我平衡能力、合理防御機制幾近崩潰，內分泌系統(tǒng)雜亂無章，出現紊亂。“司令部”(中樞神經)“斷水斷電”—遞質失衡，秩序大亂。焦慮和抑郁籠罩了“世界”，一片陰暗。