2、支持音樂(lè)治療;五天后如約做第二次治療。闕女士自稱(chēng)頭痛減輕，依然氣短郁悶，不能自我，依然悲哀。筆者決定繼續(xù)做情緒宣泄，支持性治療。室內(nèi)設(shè)置如前，緩慢呼吸，輕度催眠意念引導(dǎo);采用音樂(lè)編排《童年回憶》、《江河水》循環(huán)，以圖引導(dǎo)悲哀情緒的宣泄。大約八分鐘后，進(jìn)入悲傷情緒，無(wú)聲哭泣，淚流滿面。四十分鐘后，轉(zhuǎn)用二胡曲《十送紅軍》，引導(dǎo)做“未完事件“的聯(lián)想，表情痛苦悲哀，雙手十指緊扣。暗示喚醒引導(dǎo)結(jié)束，悲傷情緒慣性明顯，靜坐片刻后離開(kāi)。

　　3、投射治療和家庭作業(yè)：寫(xiě)下與丈夫的遺憾。五天后依約前來(lái)。有十幾件希望與丈夫一起做的事情寫(xiě)在紙上。最大的遺憾是未能與丈夫告別而天人永隔。筆者決定再做音樂(lè)投射處理。治療設(shè)置如前，音樂(lè)編排二胡曲《十送紅軍》循環(huán)，音量輕柔;潛度催眠引導(dǎo)后，闕女士進(jìn)入閉目冥想，兩行眼淚流出。但面部表情已不如以前悲傷。六十分鐘結(jié)束本次治療。五天后，再次重復(fù)本次治療過(guò)程一次，增加動(dòng)力火車(chē)組合《搖籃曲》收尾。

　　4、家庭自我音樂(lè)調(diào)節(jié)：經(jīng)過(guò)幾次治療，自稱(chēng)對(duì)二胡曲《十送紅軍》“產(chǎn)生了感情“。筆者開(kāi)出清單，《十送紅軍》、《春江花月夜》、《平湖秋月》要求闕女士依次各聽(tīng)一天、二天、二天或更久。求助者自稱(chēng)音樂(lè)聯(lián)想已經(jīng)不是陰霾，而是陽(yáng)光和恬靜的湖面……

　　5、激勵(lì)重建自信：治療設(shè)置如前;選用音樂(lè)為交響樂(lè)《藍(lán)色多瑙河圓舞曲》循環(huán)、《紅旗頌》，求助者經(jīng)過(guò)前幾次的治療，對(duì)音樂(lè)的感受性和領(lǐng)悟力明顯增強(qiáng)。樂(lè)曲進(jìn)行到激昂處，出現(xiàn)了握拳動(dòng)作。六十分鐘結(jié)束，其聯(lián)想為大學(xué)舞會(huì)，跟女兒去上學(xué)的路上?！都t旗頌》的進(jìn)行節(jié)奏中，女士聯(lián)想到做干部的父親奮斗的歷史和給與自己的關(guān)懷，高考的經(jīng)歷……

　　引導(dǎo)結(jié)束，女士平靜而神情篤定。此后，每隔十天，分別選用了一些中西經(jīng)典而闕女士有些熟悉的樂(lè)曲，做為背景音樂(lè)，做心理催眠暗示治療。歷時(shí)四個(gè)月，闕女士表示自我感覺(jué)良好。自己認(rèn)為“可以告一段落”。

　　五、效果評(píng)定：近期抑郁自評(píng)量表測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)分為49分;SCL-90測(cè)量，總分為153分，人際敏感2.1分、焦慮1.8分、抑郁1.9分、強(qiáng)迫2.1分外，其他分?jǐn)?shù)均明顯低于2分。

　　本案例音樂(lè)治療效果良好，回訪已能明顯感覺(jué)到闕女士陽(yáng)光的一面，不再哭泣，工作狀態(tài)正常。

　　四、 小 結(jié)

　　本文并非想輸出一個(gè)抑郁性障礙的音樂(lè)治療標(biāo)準(zhǔn)程序。然而音樂(lè)治療的結(jié)構(gòu)性卻是不可以忽視的。以精神分析理論的心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)看，目前的障礙，必然有其歷史(動(dòng)力)原因;淤積的負(fù)面心理能量的轉(zhuǎn)化或者釋放，是音樂(lè)治療投射支持策略的重要根據(jù)。情緒與音樂(lè)的共鳴是負(fù)面能量的舒緩與疏導(dǎo)。合理認(rèn)知的建立或者信念體系的合理化也是潛在心理能量整合管理職能的發(fā)揮。而創(chuàng)傷性抑郁障礙的音樂(lè)治療結(jié)構(gòu)，必然包含：負(fù)面心理能量的疏導(dǎo)釋放、孱弱心理狀態(tài)的支持、平衡心理重建等三大階段。具體的干預(yù)策略實(shí)施，則要根據(jù)個(gè)案的特點(diǎn)有技巧性乃至藝術(shù)性地操作了。