醫(yī)患糾紛的監(jiān)督體系難有作用 人們只好找醫(yī)鬧

　　當(dāng)下正值社會轉(zhuǎn)型期，諸多建議和出臺的措施——設(shè)警務(wù)室增加大量保安人員，診室安裝警鈴, 入院人群全部實行安檢，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員拳術(shù)格斗等——大多集中在如何提升醫(yī)院安保和加強醫(yī)生的防護技能。這對維護醫(yī)療秩序不能說毫無必要，但總覺得有些反應(yīng)過度之嫌。醫(yī)院畢竟是個開放的服務(wù)單位，不能與社會隔離，更不能"謝絕入內(nèi)"。

　　正如《劍橋插圖醫(yī)學(xué)史》所說，在發(fā)達國家，這個時間節(jié)點是1950 年?；颊哂H屬中的6 名人員突然沖入人群，持刀砍傷執(zhí)法民警，造成多人受傷。民警迅速啟動反恐處置預(yù)案，疏散圍觀群眾，搶救受傷人員，抓捕違法人員。最后，3 名暴徒當(dāng)場被抓獲，另外3 名暴徒被擊斃。雖然不能完全排除恐怖分子跑到湖北山區(qū)一家醫(yī)院去劫持患者和醫(yī)務(wù)人員，但以救死扶傷的醫(yī)院作為襲擊對象的恐怖活動真是世界少見。想來，在醫(yī)院里搞反恐防暴演習(xí)，主要還是針對所謂"醫(yī)鬧"，因而所起的震懾作用也有限。這些舉措對建設(shè)真正的"平安醫(yī)院"來說，也非治本之策。

　　從社會學(xué)的角度來分析，這些行政措施雖然對加強醫(yī)院的治安起一定作用，但就醫(yī)患來說，使強勢群體進一步得到加強，而弱勢群體更弱，導(dǎo)致兩個群體失衡加劇。有評論說，"對于那些感覺利益受損的患者及家屬來說，增加保安能阻止他們發(fā)泄不滿嗎？退一步說，倘若這種群防措施真的收效顯著，普通患者的權(quán)益是否還能得到足夠尊重？面對醫(yī)患糾紛，如果解決問題的方案只是形成一方對另一方的絕對優(yōu)勢，除了加劇彼此矛盾和沖突之外，起不了積極效果。"

　　廁身其間，迷霧重重，可能看不到事情的另一面。比如，這種制度安排會大大提高組織費用，并最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。目前全國醫(yī)院的床位數(shù)572.47 萬張，如按20 張床位1 名標(biāo)準(zhǔn)足額配保安，全國需25 萬名保安。人均年工資總額5 萬元計，需增加125 億元費用。差不多全國人均分?jǐn)?0 元錢。這還不算有的崗位需要24 小時值班，成倍增加人員，費用還要大大增加。

　　現(xiàn)在，缺乏合理有效的糾紛化解機制，患者缺乏權(quán)益保護和申訴的有效渠道，醫(yī)患糾紛的監(jiān)督體系和仲裁機構(gòu)也很少發(fā)揮作用。在這種情況下，有些人可能誤以為只有鬧，才會被醫(yī)院和醫(yī)生重視。

　　如果醫(yī)療服務(wù)市場不建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)與法治的基礎(chǔ)上，就不可能保證醫(yī)患雙方的權(quán)益，保證社會的公平與正義，市場會變得混亂無序。倘若缺乏改革的決心和包容，激烈的醫(yī)患沖突成為各方絕不妥協(xié)和對僵化體制的固守，使醫(yī)患兩大群體的裂痕加深，將難以走向新的融合，進而阻礙中國醫(yī)院向法人治理、醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)的現(xiàn)代醫(yī)療制度轉(zhuǎn)變。