成都商報記者 任翔 楊舸 王垚 祝迅

    一項對全國12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種

    成都市民毛云云的母親蘭女士是位甲亢患者，長期服用他巴唑。去年夏天，毛云云連續(xù)兩天跑了市區(qū)十來家藥店都沒有找到這種藥

    八部委發(fā)文

    低價藥取消最高零售限價

    國家衛(wèi)計委等八部委前日聯(lián)合發(fā)文，宣布建立我國常用低價藥生產(chǎn)及供應保障機制，避免出現(xiàn)低價藥“中標死”，廉價基本藥物短缺，患者無藥可用或只能選擇高價藥的困境。

    這份由國務院醫(yī)改領導小組研究通過的《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》中，明確“取消最高零售限價，制定我國常用低價藥的日均費用標準，讓低價藥生產(chǎn)企業(yè)能夠根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤”。

    日均費用標準是指患者每天規(guī)范服用某種藥品的平均花費?！氨热缯f片劑一天三次、一次兩片，一天就是六片。按照政府確定的最小包裝零售價格折合每片藥的價格，比如每片兩毛錢，一天六片就是1.2元”，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才介紹，低價藥的日均費用標準目前還在與相關部門研究測算中，有望在今年上半年確定后向社會公布。各地根據(jù)日均費用標準，確定本?。▍^(qū)、市）定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。

    在此基礎上，對用量小、市場供應短缺的藥品試點國家定點生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。目前，治療甲亢的甲巰咪唑等七種短缺低價藥納入首批定點生產(chǎn)試點品種，擬于6月底前啟動生產(chǎn)工作。此外，國家衛(wèi)計委、國家食藥總局等部門還將開展短缺藥品動態(tài)監(jiān)測；工信部牽頭，在中央和地方兩級，建立短缺藥品的政府儲備，防患于未然。

    有患者發(fā)問

    廉價藥會不會價格暴漲，買不起

    昨日，成都商報記者采訪了5名長期用藥的患者，他們均表示，很欣慰國家出臺規(guī)定調(diào)控藥品市場。但也有兩名患者提出“廉價藥會不會價格暴漲，貴得買不起呢？”

    市民毛云云的母親蘭女士是位甲亢患者，長期服用他巴唑（甲巰咪唑的俗名）。去年夏天，毛云云連續(xù)兩天跑了市區(qū)十來家藥店都沒有找到這種藥。通過朋友的關系，在一位自稱有藥品渠道的大姐處以20元一瓶的價格終于購到5瓶他巴唑。為防止母親日后斷藥，毛云云連續(xù)兩天帶母親前往二醫(yī)院，掛號兩次，一共開了4瓶藥。

    “很多小時候的常用藥現(xiàn)在確實不常見了?！笔忻裢跛加昃桶l(fā)現(xiàn)金霉素眼藥膏、氯霉素滴眼液等等都很難再見到，“那時候家里長期都備著這些藥的，便宜又好用，很多藥才賣幾毛錢”。忘記了從何時起，王思雨的家中再沒有這些藥品，取而代之的則是一些進口藥和高價藥。

    藥商不愿生產(chǎn)、醫(yī)院不愿開，這些都可能是近年來很多低價良藥逐漸消失的原因。但在成都市三醫(yī)院藥劑科主任黃心一看來，使用低價藥患者也需要轉(zhuǎn)變觀念?！坝袝r候你開很便宜的藥，患者轉(zhuǎn)身就甩了。”他說，現(xiàn)在很多患者的心理比較奇怪，堅持認為貴的就是好的，對于便宜的藥反而持懷疑態(tài)度。

    昨日，成都商報記者分別致電四川科倫藥業(yè)、成都地奧制藥集團、成都康弘藥業(yè)集團等多家四川大型藥企后發(fā)現(xiàn)，其中多家藥企并未生產(chǎn)上述臨床常用的低價經(jīng)典老藥?！斑@些藥都不在我們的生產(chǎn)目錄內(nèi)?！笨岛胨帢I(yè)執(zhí)行副總裁李強在接受電話采訪時表示。

    現(xiàn)有低價經(jīng)典老藥在產(chǎn)的科倫藥業(yè)也表示，這類藥只占生產(chǎn)中很小比例。四川科倫股份有限公司副總經(jīng)理劉思川認為，由于在藥品招標過程中價格壓縮，其價低利微，致使廠家不愿生產(chǎn)，商家沒有了銷售的積極性，不愿意為這類附加值不高的藥品投入更多力量。劉思川告訴記者，由于目前四川尚未出臺相關的廉價短缺藥品目錄，因此科倫藥業(yè)主要是根據(jù)今年云南省出臺的短缺目錄進行個別短缺藥品生產(chǎn)，目錄中包括柴胡注射液、青霉素。

    發(fā)改委回應

    有低價藥日均費用標準，價格可控

    國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才認為，低價藥品通過清單進行管理，范圍和界限是清晰的。其次，制定了常用低價藥品日均費用標準，價格還是可控的。實際上，常用低價藥品大多是多家生產(chǎn)的，通過有序競爭，有利于藥品價格理性回歸。只有藥品價格回歸到合理區(qū)間，企業(yè)才能持續(xù)保障供應，才有能力改善生產(chǎn)條件，保證藥品質(zhì)量，最終受益的是廣大患者。

    他山之石

    廣東、甘肅、安徽等地已陸續(xù)開展低價藥目錄的招標工作，對目錄內(nèi)品種直接掛網(wǎng)采購，相當于所有的生產(chǎn)企業(yè)全部中標，避免了價格競爭；山東為扭轉(zhuǎn)廉價藥品的供應體系，也將廉價藥品和基礎大輸液單列形成《集中采購目錄2》，由相關部門組織專家確定統(tǒng)一采購價，對認可該采購價的企業(yè)只進行經(jīng)濟技術標評審；江蘇也對廉價藥實行出廠價、批發(fā)價、零售價“三統(tǒng)一”，在藥品集中采購招標中也不再以價格高低作為中標依據(jù)。

    記者調(diào)查

    近20種常用必備藥

    常年供應緊張

    1998年至今，國家發(fā)改委已發(fā)布30多次各類藥品“降價令”，統(tǒng)一定價藥品實行最高限價銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤到達臨界點，多種低價常用藥面臨消失危險，“替代藥”往往高出低價藥不少。

    婦科止血用的麥角新堿注射液，幾毛錢一支，多年前就已“滅絕”；治甲亢的甲巰咪唑，100片幾塊錢，去年曾全國“斷貨”……昨日，成都商報從市內(nèi)多家醫(yī)院了解到，越來越多物優(yōu)價廉藥品正在遠去。

    市三醫(yī)院：

    強心藥西地蘭缺口一半多

    成都市三醫(yī)院藥劑科主任黃心一昨日向成都商報記者表示，據(jù)他統(tǒng)計，近20種常用必備藥在醫(yī)院就常年供應緊張。

    以麥角新堿注射液為例，曾被廣泛用于婦產(chǎn)科止血，每支一塊錢左右，近年來卻基本處于“消失”狀態(tài)，用于替代它的一種“催產(chǎn)素”藥劑，價格翻了很多倍，甚至連這種替代品在前段時間也出現(xiàn)了短期供應緊張。甲巰咪唑是治療甲亢的一種常用良藥，幾塊錢一瓶，每瓶100片，然而近一兩年來甲巰咪唑始終存在供應緊張的難題。此外，強心藥西地蘭是治療心衰的搶救用藥，基本沒有替代藥，以三醫(yī)院為例，該藥每月使用量達800至1000支左右，但西地蘭非常難采購，有時候還要到重慶去買，能實現(xiàn)的供應量每月只有300至400支，遠不夠臨床需求。

    昨日，成都另一家公立醫(yī)院藥劑科負責人也表示，除了上述低價常用藥長期供不應求外，治療血栓靜脈炎的維腦路通片、治療呼吸衰竭的回蘇靈等低價良藥，在過去幾年都曾發(fā)生過短缺現(xiàn)象。

    市一醫(yī)院：

    連2ml注射用水都成稀缺藥品

    成都市一醫(yī)院西藥劑科副主任羅林在藥劑科已工作28年，親身經(jīng)歷了許多藥品從隨處可見到瀕臨消失。

    據(jù)羅林介紹，對于藥品的生產(chǎn)招標，四川省采用的是掛網(wǎng)限價的方式。所有掛網(wǎng)的藥品，價格都低于國家規(guī)定的最高零售價。但近些年，有許多低價藥還在掛網(wǎng)，廠家卻已不再生產(chǎn)了，“成本高于售價，形成了價格倒掛，自然沒人愿意虧本”。于是，許多國產(chǎn)低價藥，醫(yī)院采購起來就格外困難。

    比如西地蘭，這種藥品具有抗心衰的效果，是心臟病人的搶救藥，其藥價一直非常低，5支一盒的售價3.6元?！斑@種藥醫(yī)院找起來非常困難”，羅林稱，患者曾經(jīng)常在注射時用到的2ml一支的注射用水，也是采購困難的藥品。羅林稱，這種注射用水曾經(jīng)十分常用，但每支才幾分錢。如今，許多醫(yī)院只能用500ml裝的注射用水替代，小劑量使用時用注射器抽出，相對麻煩得多。

    鬧得最沸沸揚揚的稀缺藥品就是治療甲亢的甲巰咪唑。羅林介紹說，去年，這種藥全國停產(chǎn)，患者只能買德國進口的賽治來替代。但國產(chǎn)他巴唑的價格4.6元，而賽治30多元，給患者造成了不小的壓力。

    “取消對低價藥的限價，對醫(yī)院來講，是個大好消息?！绷_林表示，尤其是一些低價搶救藥，希望能優(yōu)先出現(xiàn)在低價藥目錄中。